脑和脊髓的血管、被膜、脑脊液循环

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1、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环Themeningesandbloodvesselsofthebrainandspinalcord,andthecerebrospinalfluid脑和脊髓的被膜Themeningesofthebrainandspinalcord概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜脑脊膜(外→内)脑的被膜脊髓的被膜硬膜蛛网膜软膜硬脑膜脊髓蛛网膜软脑膜硬脊膜脑蛛网膜软脊膜脊髓的被膜Themeningesofspinalcord一、硬脊膜(spinalduramater)位置上：附于枕骨大孔

2、，与硬脑膜相延续下：在第2骶椎水平包裹马尾和终丝，末端附于尾骨两侧：与脊神经外膜相延续返回返回返回硬膜外隙：(epiduralspace)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙硬膜下隙：(subduralspace)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙硬膜外隙epiduralspace内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，略呈负压，有脊神经通过。硬膜外麻醉硬膜外隙epiduralspace二、脊蛛网膜(spinalarachnoidmater)位于硬脊膜与软脊膜之刘间，为半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续脊蛛网膜(spinal

3、arachnoidmater)蛛网膜下隙(subarachnoidspace)脊蛛网膜与软脊膜之间的间隙，充满脑脊液。脊髓蛛网膜下腔与脑蛛网膜下腔相通。蛛网膜下隙(subarachnoidspace)终池(terminalcistern)蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平扩大，形成终池，内有马尾神经根。腰椎穿刺：在第3、4或第4、5腰椎间进行。三、软脊膜(spinalpiamater)紧贴脊髓表面，并延伸至脊髓表面的沟裂中，薄而富含血管。在脊髓下端，软脊膜移行为终丝。齿状韧带：软脊膜在脊髓两侧、脊神经前

4、后根之间形成，其尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。脑的被膜Themeningesofthebrain硬脑膜cerebralduramater脑蛛网膜cerebralarachnoidmater软脑膜cerebralpiamater1.硬脑膜由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，两层之间有丰富的血管和神经。2.硬脑膜与颅盖骨连接比较疏松，与颅底骨结合紧密。3.硬脑膜内层深入脑各部之间，形成一些特殊结构，如大脑镰，小脑幕。4.某些部位硬脑膜两层分开，内衬一层内皮细胞，构成硬脑膜窦。窦内无瓣膜,窦壁无平滑肌.一、硬脑膜(ce

5、rebralduramater)硬脑膜形成的特殊结构—大脑镰，小脑幕小脑幕切迹与鞍背形成一环形孔，内有中脑通过。小脑幕将颅腔不完全地分隔成上下两部。上部颅脑病变引起颅内压增高，将海马旁回和钩挤入到孔内，形成小脑幕切迹疝压迫大脑脚和动眼神经。小脑幕大脑镰蝶鞍上矢状窦大脑镰的上缘窦汇横窦横窦沟内乙状窦乙状窦沟内海绵窦蝶骨体的两侧直窦返回硬脑膜窦cerebralduralsinuses上矢状窦superiorsagittalsinus下矢状窦inferiorsagittalsinus直窦straightsinus1.

6、上矢状窦2.下矢状窦3.直窦4.窦汇5.横窦6.乙状窦7.海绵窦8.岩上窦9.岩下窦窦汇confluenceofsinus横窦transversesinus乙状窦sigmoidsinus海绵窦cavernoussinus岩上窦superiorpetrosalsinus岩下窦inferiorpetrosalsinus位置：蝶鞍两侧内容:(从上→下经窦外侧壁)动眼神经滑车神经眼神经(V1)上颌神经(V2)窦内有：颈内动脉展神经海绵窦(cavernoussinuses)展神经abducentn.颈内动脉interna

7、lcarotida.动眼神经oculomotorn.滑车神经trochlearn.上颌神经maxillaryn.眼神经ophthalmicn.硬脑膜窦的血液流向上矢状窦下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉海绵窦岩上窦岩下窦二、脑蛛网膜(cerebralarachnoidmater)薄而透明，缺乏血管和神经，与软脑膜之间有蛛网膜下隙subarachnoidspace。脑蛛网膜(cerebralarachnoidmater)交叉池chiasmaticcistern:位于视交叉前方蛛网膜下池subarachn

8、oidcistern小脑延髓池cerebellomedullarycistern桥池pontinecistern脚间池interpeduncularcistern上池superiorcistern小脑延髓池cerebellomedullarycistern:在小脑和延髓之间（最大）桥池pontinecistern:在脑桥的腹侧脚间池interpeduncularcistern:位于大脑