《脑和脊髓的被膜》ppt课件

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1、被膜—硬膜、蛛网膜、软膜；作用—保护、支持脑和脊髓。第一节脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环一、脊髓的被膜上端—附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相续。下端—平第二骶椎水平以下迅速变细包裹脊髓终丝，最后附着于尾骨。两侧—于椎间孔处与脊神经外膜相延续。厚而坚韧，由致密结缔组织构成；㈠硬脊膜硬膜外腔：硬脊膜与椎管内面骨膜之间的窄腔。硬膜外腔蛛网膜下腔：蛛网膜与软脊膜间的腔隙。下部在马尾和终丝的周围扩大为终池，腰椎穿刺是将针打入终池。㈡脊髓蛛网膜跨越沟裂，向上与脑的蛛网膜相续，向下包被马尾，止于第二骶椎。很薄，含血管，紧贴脊髓表面，深入脊髓的沟裂

2、之中，与不易分离。㈢软脊膜齿状韧带—包被脊髓的表面，在脊神经前后根之间。齿状韧带二、脑的被膜㈠硬脑膜颅底—结合紧密。颅底骨折，易将硬脑膜连同蛛网膜一起撕裂，使脑脊液外漏，颅前窝筛板近的骨折，使脑脊液流入鼻腔—鼻漏。由脑膜与颅骨骨膜愈合而成；颅顶—连结疏松。颅顶骨损伤出血时，形成硬膜外血肿，使硬脑膜从颅顶剥离，向内挤压脑组织而发生症状。特殊结构：1.大脑镰2.小脑幕3.硬脑膜静脉窦（硬膜窦）1）上、下矢状窦2）直窦3）横窦4）乙状窦5）窦汇6）海绵窦㈡脑蛛网膜小脑延髓池：小脑与延髓之间。蛛网膜颗粒：蛛网膜突入硬膜窦。小脑延髓池㈢软脑膜很薄，含血管，紧贴脑

3、深入脑沟裂之中，与它们不易分离。脉络丛：在某些部位，脉络组织中的血管反复分支形成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮突入脑室。脉络组织：在脑室的一定部位，软脑膜及其血管与该部位脑室壁的室管膜上皮共同构成。第二节脑和脊髓的血管一、脑的血管特点：1.血供丰富：自左心室搏出的动脉血有15%通过脑组织，安静750ml/分。2.耗氧量大：占全身耗氧量的20~50%。3.无搏动：1）颈内动脉、椎动脉进入颅内有一段极度弯曲的行程。2）动脉在软膜下互相吻合，分散和减弱了动脉的扑动。3）颅腔的密闭。4）管径菲薄，弹力纤维少。㈠脑的动脉1.颈内动脉—大脑半球前2/3、部分间

4、脑。2.椎动脉—大脑半球后1/3、间脑、小脑、脑干。1.颈内动脉⑴大脑前动脉：前交通动脉中央支：尾状核、豆状核前部、内囊前肢；皮质支：⑵大脑中动脉：中央支：尾状核、豆状核、内囊后肢和漆部；皮质支；⑶脉络膜前动脉：⑷后交通动脉：2.椎动脉锁骨下动脉→穿上六颈椎横突孔→枕骨大孔→颅后窝→基底部→基底动脉。分支：⑴脊髓前、后动脉：脊髓，延髓下段；⑵小脑下后动脉：小脑下面的后部，延髓；小脑下后动脉小脑下前动脉基底动脉的分支：1）小脑下前动脉：小脑下面的前部；2）迷路动脉：内耳迷路；3）脑桥支：脑桥基底部；4）小脑上动脉：小脑上面；5）大脑后动脉：分布枕叶，

5、颞叶的底面；3.大脑动脉环（willis）（脑底动脉环）前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉。前交通动脉后交通动脉大脑后动脉颈内动脉大脑前动脉机能意义：1）沟通颈内动脉与椎动脉；3）建立脑的侧副循环。2）调整脑的血液供应；㈡脑的静脉一般不与动脉伴行，没有阻血逆流的完整静脉瓣。1.浅静脉大脑皮质、髓质浅层静脉血→大脑上、中、下静脉→上矢状窦、海绵窦、横窦、乙状窦→颈内静脉；2.深静脉大脑髓质深层、基底核、间脑、脉络丛的静脉血→大脑大静脉→直窦。二、脊髓的血管㈠动脉的动脉1.椎动脉⑵脊髓后动脉动脉冠—连接脊髓前、后动脉的分支。⑴脊髓

6、前动脉2.节段性动脉⑴颈升动脉⑵肋间动脉⑶腰动脉脊髓支危险区：胸髓1~4（尤其4节）和腰髓1节。㈡脊髓的静脉→心。静脉血→椎内静脉丛→椎外静脉丛→肋间静脉→奇、半奇静脉→上腔静脉产生部位—脉络丛；物理性质—无色透明，总量为150ml。第三节脑脊液及其循环途径作用：对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、运输代谢产物及维持正常颅内压。循环途径：左、右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室正中、外侧孔蛛网膜下腔蛛网膜颗粒上矢状窦窦汇→颈内静脉横窦乙状窦第四节脑屏障㈠血—脑屏障：位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间。⑴内皮细胞无窗孔存在，内皮细胞间紧密连接；⑵毛细血

7、管基膜；⑶毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕。㈡血—脑脊液屏障：位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间。脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带相连。㈢脑脊液—脑屏障：位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、脊髓的神经细胞之间。室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。脑屏障的功能意义：1）防止有害物质进入脑组织；2）使脑组织的环境处于稳定状态；3）用药。