《j脑和脊髓的被膜》ppt课件

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1、脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜简称脑脊膜(menings)。从外向内分为3层：硬膜、蛛网膜和软膜。包被在脑和脊髓的外面，对脑和脊髓具有保护和支持作用。一、硬膜硬膜(duramater)是一层厚的、致密的、没有弹性的结缔组织膜，位于最外层。覆盖大脑表面的硬膜称硬脑膜,围绕脊髓的称硬脊膜，它们在枕骨大孔处相续。(一)硬脑膜硬脑膜(cerebralduramater)厚而坚韧，内衬于颅腔，由两层组成：内层即硬脑膜，外层即骨内膜。内层光滑，较外层厚而坚韧，但血管较少。外层粗糙，由胶原纤维组成，有丰富的血管与神经，而且此层血管与颅骨的血管有广泛的

2、交通。在颅底,骨内膜与颅骨粘附紧密，而在其它部位易与颅骨内面分离。硬脑膜在枕骨大孔处，移行于硬脊膜。在脑神经出、入颅孔处，硬脑膜形成管状鞘包绕脑神经，移行于神经的外膜和颅骨外面的骨膜。在视神经孔处硬脑膜形成视神经鞘同眼球巩膜相续。硬脑膜在颅中窝形成海绵窦的壁，窦内有颈内动脉穿过。海绵窦顶与鞍膈上层相续，硬膜、蛛网膜和软膜在蝶鞍内相互融合，在此不能区分出各层被膜，硬脑膜下腔和蛛网膜下腔消失。硬膜下隙虽然硬脑膜向内紧贴蛛网膜，但两者容易分离，其间有一潜在性的硬膜下隙，宽仅20nm。存在于硬膜内面的一层扁平细胞和少许液体通常是这个潜在间隙的

3、标志。此外硬膜下出血也是一个佐证。但当脑容积胀大时，硬膜下隙实际不能提供扩展的余地，特别是那些与骨面连结紧密的部位，如颅底一旦骨折，在合并撕裂硬脑膜的同时，往往同时撕裂该处的脑蛛网膜，造成脑脊液外漏。硬脑膜形成两种特化的结构：硬脑膜窦和硬脑膜隔1．硬脑膜窦(sinusesofduramater)为在硬脑膜的某些部位，其内、外两层之间分开形成的管状间隙。窦壁由致密胶原纤维组成，坚韧而无弹性，不含平滑肌，无收缩和扩张的功能，窦内无瓣膜。硬脑膜窦是颅内静脉血的回流通道，主要回流脑、脑膜、颅骨、眼眶和迷路等处的静脉血，是颅内、外静脉吻合的主要

4、通路。主要的硬脑膜窦有：上矢状窦、下矢状窦、横窦、乙状窦、直窦、窦汇、海绵窦、岩上窦、岩下窦等。3.硬脑膜窦上矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉下矢状窦直窦岩上窦海绵窦岩下窦2．硬脑膜隔(septumofduramater)硬脑膜其内层在一些部位折叠伸入大脑纵裂与横裂，形成四个形态各异的隔，即：大脑镰、小脑幕、小脑镰和蝶鞍膈，将颅腔分隔为相互交通的腔隙，容纳脑的各部。(1)大脑镰(cerebralfalx)：是硬脑膜内层在大脑半球纵裂内垂直向下的折叠、呈新月形，分隔两侧大脑半球。在正中矢状位附着于上矢状沟的两缘，内有上矢状窦。下缘游离，位于

5、胼胝体的背面，内有下矢状窦。后部较宽附着于枕内隆突，并在中线上与小脑幕会合。(2)小脑幕(tentoriumofcerebellum)：是位于大脑横裂内、大脑半球枕叶和小脑上面之间，呈半月形的硬膜层。小脑幕前缘称游离缘，形成一个朝向前方的弧形切迹，叫小脑幕切迹(tentorialincisure)，切迹两侧前端附于鞍背。小脑幕切迹与鞍背之间，形成一环形裂孔，叫小脑幕裂孔(tentorialhiatus)，内含中脑和小脑蚓上面的前部。小脑幕把颅腔分隔成上大、下小两部分，临床上常以此幕为界，将脑分为幕上结构和幕下结构两部分。小脑幕切迹与中

6、脑周围之间留有间隙，无论是幕上、幕下有占位性病变造成颅内压力过大，皆可形成脑疝.(3)小脑镰(cerebellarfalx)：是较小、尖端向下、呈三角形的硬膜皱折，位于正中矢状位连于小脑幕后部的下方。前缘游离，嵌入小脑半球之间，后缘(内有枕窦)附着于枕内嵴，上端起于枕内隆凸，向下止于枕骨大孔后缘。(4)鞍膈：是位于蝶鞍上面、呈环行的硬膜皱折，附着于前、后床突之间，略呈水平位，形成蝶鞍的顶，中央有一小孔，漏斗和垂体的血管穿行其间。(二)硬脊膜硬脊膜(spinalduramater)附着于枕骨大孔的边缘和第2、3颈椎体的后面，向上移行于硬

7、脑膜，向下包裹脊髓和脊神经根，至第二或第三骶椎水平以下变细包裹脊髓终丝，下降至尾骨后面同骨膜融合。向两侧，当脊神经穿过椎间孔时，硬脊膜围绕脊神经和脊神经根呈漏斗状膨出，形成脊神经硬膜鞘。硬膜外隙(extraduralspace)位于硬脊膜与椎骨骨膜和椎管内的韧带之间，含有疏松结缔组织，脂肪和椎内静脉丛。由于硬脊膜于枕骨大孔处与骨膜紧密相连，此间隙不通颅腔。硬膜下隙(subduralspace)是位于硬脊膜和蛛网膜之间一个潜在性间隙，内含浆液。向上可与颅内的同名隙相通。二、蛛网膜蛛网膜(arachnoidmater)是包裹脑和脊髓的一层

8、透明的结缔组织薄膜，位于硬膜和软膜之间。包裹脑的称脑蛛网膜，包裹脊髓的称脊髓蛛网膜。(一)脑蛛网膜脑蛛网膜(cerebralarachnoidmater)紧贴于硬脑膜内面，除在大脑纵裂和横裂处以外，不伸入脑的沟或裂内。脑