脑和脊髓的被膜课件

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1、脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜简称脑脊膜(menings)。从外向内分为3层：硬膜、蛛网膜和软膜。包被在脑和脊髓的外面，对脑和脊髓具有保护和支持作用。一、硬膜硬膜(duramater)是一层厚的、致密的、没有弹性的结缔组织膜，位于最外层。覆盖大脑表面的硬膜称硬脑膜,围绕脊髓的称硬脊膜，它们在枕骨大孔处相续。(一)硬脑膜cerebralduramater厚而坚韧，内衬于颅腔，由两层组成：内层即硬脑膜，外层即骨内膜。内层光滑，较外层厚而坚韧，但血管较少。外层粗糙，由胶原纤维组成，有丰富的血管与神经，而且此层血管与颅骨的血管有广泛的交通。在颅底,外层（即骨内膜）与颅骨粘附紧密，当颅底骨折时，易将硬脑膜

2、与蛛网膜同时撕裂，使蛛网膜下腔内的脑脊液外漏。而在其它部位易与颅骨内面分离。硬脑膜在枕骨大孔处，移行于硬脊膜。在脑神经出、入颅孔处，硬脑膜形成管状鞘包绕脑神经，移行于神经的外膜和颅骨外面的骨膜。在视神经孔处硬脑膜形成视神经鞘同眼球巩膜相续。硬脑膜在颅中窝形成海绵窦的壁，窦内有颈内动脉穿过。海绵窦顶与鞍膈上层相续，硬膜、蛛网膜和软膜在蝶鞍内相互融合，在此不能区分出各层被膜，硬脑膜下腔和蛛网膜下腔消失。硬膜下隙虽然硬脑膜向内紧贴蛛网膜，但两者容易分离，其间有一潜在性的硬膜下隙，宽仅20nm。当脑容积胀大时，硬膜下隙实际不能提供扩展的余地。硬脑膜形成两种特化的结构：硬脑膜窦和硬脑膜隔1．硬脑膜窦(s

3、inusesofduramater)为在硬脑膜的某些部位，其内、外两层之间分开形成的管状间隙。窦壁由致密胶原纤维组成，坚韧而无弹性，不含平滑肌，无收缩和扩张的功能，窦内无瓣膜。硬脑膜窦是颅内静脉血的回流通道，主要回流脑、脑膜、颅骨、眼眶和迷路等处的静脉血，是颅内、外吻合的主要通路。主要的硬脑膜窦有上矢状窦下矢状窦横窦乙状窦直窦窦汇海绵窦岩上窦岩下窦等硬脑膜窦的交通上矢状窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉下矢状窦直窦岩上窦海绵窦岩下窦2．硬脑膜隔(septumofduramater)硬脑膜其内层在一些部位折叠伸入大脑纵裂与横裂，形成四个形态各异的隔，使脑不致移位而得到更好的保护。即：大脑镰、小脑幕、小脑镰

4、和蝶鞍膈它们将颅腔分隔为相互交通的腔隙，容纳脑的各部。大脑镰蝶鞍膈(1)大脑镰(cerebralfalx)：是硬脑膜内层在大脑半球纵裂内垂直向下的折叠、呈镰刀形，分隔两侧大脑半球。在正中矢状位附着于上矢状沟的两缘，内有上矢状窦。下缘游离，位于胼胝体的背面，内有下矢状窦。后部较宽附着于枕内隆突，并在中线上与小脑幕会合。(2)小脑幕(tentoriumofcerebellum)：是位于大脑横裂内、大脑半球枕叶和小脑上面之间，呈半月形的硬膜层。小脑幕前缘称游离缘，形成一个朝向前方的弧形切迹，叫小脑幕切迹(tentorialincisure)，切迹两侧前端附于鞍背。小脑幕切迹与鞍背之间，形成一环形裂孔

5、，叫小脑幕裂孔(tentorialhiatus)，内含中脑和小脑蚓上面的前部。小脑幕把颅腔分隔成上大、下小两部分，临床上常以此幕为界，将脑分为幕上结构和幕下结构两部分。小脑幕切迹与中脑周围之间留有间隙，无论是幕上、幕下有占位性病变造成颅内压力过大，皆可形成脑疝.压迫中脑。(3)小脑镰(cerebellarfalx)：是较小、尖端向下、呈三角形的硬膜皱折，位于正中矢状位连于小脑幕后部的下方。前缘游离，嵌入小脑半球之间，后缘(内有枕窦)附着于枕内嵴，上端起于枕内隆凸，向下止于枕骨大孔后缘。(4)鞍膈：是位于蝶鞍上面、呈环行的硬膜皱折，附着于前、后床突之间，略呈水平位，形成蝶鞍的顶，中央有一小孔，漏

6、斗和垂体的血管穿行其间。(二)硬脊膜spinalduramater附着于枕骨大孔的边缘和第2、3颈椎体的后面，向上移行于硬脑膜，向下包裹脊髓和脊神经根，至第二或第三骶椎水平以下变细包裹脊髓终丝，下降至尾骨后面同骨膜融合。向两侧，当脊神经穿过椎间孔时，硬脊膜围绕脊神经和脊神经根呈漏斗状膨出，形成脊神经硬膜鞘。硬膜外隙(extraduralspace)位于硬脊膜与椎骨骨膜和椎管内的韧带之间，含有疏松结缔组织，脂肪和椎内静脉丛。由于硬脊膜于枕骨大孔处与骨膜紧密相连，此间隙不通颅腔。可施行硬膜外麻醉。硬膜下隙(subduralspace)位于硬脊膜和蛛网膜之间一个潜在性间隙，内含浆液。向上可与颅内的硬

7、膜下隙相通。二、蛛网膜蛛网膜(arachnoidmater)是包裹脑和脊髓的一层透明的结缔组织薄膜，位于硬膜和软膜之间。包裹脑的称脑蛛网膜，包裹脊髓的称脊髓蛛网膜。(一)脑蛛网膜脑蛛网膜紧贴于硬脑膜内面，并伸入大脑纵裂和横裂。脑蛛网膜下隙位于蛛网膜和软膜之间，含有脑脊液和中枢神经系统的大血管，其内有蛛网膜小梁横过连接蛛网膜和软膜。在蛛网膜下隙内，蛛网膜与软脑膜间隔较宽的间隙称之为蛛网膜下池。包括小