《系统解剖学》教学课件：20脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环.ppt

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1、系统解剖学温州医学院解剖教研室神经系统脑和脊髓的被膜在脑和脊髓的表面均包有3层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜脊髓的被膜1.硬脊膜：附着：上端附着于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续。下端于S2水平包裹终丝，附于尾骨硬膜外隙：硬脊膜与椎管之间，内有神经根、静脉丛、淋巴管、脂肪等。临床上常见的硬膜外麻醉就是将药物注入该腔隙内。2.脊髓蛛网膜：较薄，位于硬脊膜和软脊膜之间，蛛网膜和软脊膜之间为蛛网膜下隙，其间充满着脑脊液。脊髓圆锥以下的蛛网膜下隙较大，称终池，内有马尾，是临床上进腰穿的部位3.软脊膜：紧

2、贴脊髓表面，薄而富有血管，在脊髓下端移行为终丝。在脊髓两侧形成齿状韧带，固定脊髓脊髓的被膜硬膜外隙硬脊膜硬膜外隙硬脊膜蛛网膜下隙脑的被膜—硬脑膜硬脑膜结构特点：由两层组成，脑膜的血管和神经行于该两层之间硬脑膜与颅顶骨连结疏松；与颅底骨连结紧密。所颅顶骨折时，易致硬膜外血肿；而颅底骨折时，则容易形成脑的被膜一起撕裂，导致脑脊液外漏硬脑膜形成的结构：大脑镰：大脑纵裂内，前端连于鸡冠，后端连于小脑幕，下缘邻胼胝体，有固定大脑的作用小脑幕：大脑和小脑之间的大脑横裂内，后外侧连于横窦沟，前外侧缘连于岩上窦沟，

3、前内侧缘游离形成小脑幕切迹，内有中脑通过。当上部颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能被挤入脑幕切迹，形成小脑幕切迹疝而压迫中脑的大脑脚和动眼神经，出现典型的“Weber综合征”脑的被膜213.硬脑膜窦硬脑膜某些部位两层分开，构成硬脑膜窦，属特殊的静脉，管壁缺乏平滑肌，腔内无静脉瓣，损伤时难以止血，易形成颅内血肿上矢状窦：大脑镰上缘，向后流入窦汇下矢状窦：大脑镰下缘，向后汇入直窦直窦：大脑镰与小脑幕汇合处，由大脑大静脉和下矢状窦汇合而成，向后通向窦汇横窦：小脑幕与横窦沟连结处，向外侧通乙

4、状窦乙状窦：向下连颈内静脉海绵窦：位于蝶鞍两侧，左右成对。海绵窦与面静脉交通情况：向前借眼静脉→面静脉；向下→卵圆孔→翼静脉丛→面深静脉→面静脉海绵窦经过的内容：海绵窦内经过：颈内动脉和展神经。海绵窦外侧壁经过：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ①、Ⅴ②。岩上窦和岩下窦：分别流入横窦和颈内静脉海绵窦与周围静脉的交通脑蛛网膜和软脑膜脑蛛网膜：薄而透明，除大脑横裂和大脑纵裂处以外，均不伸入大脑的沟裂内。硬膜下隙：位于脑蛛网膜与硬脑膜之间。蛛网膜下隙：位于脑蛛网膜与软脑膜之间，较大，充满脑脊液。其中，在小脑延髓池处最大，临床上可

5、经此处进行穿刺，抽取脑脊液。蛛网膜粒：脑蛛网膜在上矢状窦处形成，脑脊液可经蛛网膜粒流向静脉。软脑膜：紧贴脑的表面，并伸入脑的沟裂内。软脑膜与脑室的室管膜上皮及其血管分支共同形成脉络丛，产生脑脊液脑和脊髓的血管脑的血管1.脑的动脉：颈内动脉：颈动脉管-海绵窦-前床突上方大脑前动脉：皮质支-顶枕沟以前半球内侧面；中央支-尾状核，豆状核，内囊前肢大脑中动脉：皮质支-半球上外侧面大部分，岛叶；中央支（豆纹动脉、出血动脉）-尾状核，豆状核，内囊膝，内囊后肢后交通动脉、脉络丛前动脉椎动脉，基底动脉小脑下后动脉大

6、脑后动脉：基底动脉分支，皮质支-颞叶内侧面，底面，枕叶；中央支-间脑小脑下前动脉、迷路动脉、脑桥动脉、小脑上动脉颈内动脉脑的血管2.大脑动脉环：位置：脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体周围组成：前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段意义：建立侧枝循环，起代偿作用3.脑的静脉：大脑大静脉、硬脑膜窦大脑动脉环大脑动脉环二、脊髓的血管脊髓的动脉：脊髓前动脉、脊髓后动脉节段性动脉危险区：T1~4，L1脊髓的静脉：脊髓前后静脉、前后根静脉三、脑脊液及其

7、循环产生：侧脑室、第三脑室、第四脑室脉络丛循环：左右侧脑室（脉络丛）—-左右室间孔—-第三脑室(脉络丛)—-中脑水管—-第四脑室(脉络丛)—-正中孔和外侧孔—-蛛网膜下隙—-蛛网膜粒—-硬膜窦（上矢状窦）—-窦汇—-横窦—-乙状窦—-颈内静脉功能：平均约150ml。对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用脊髓的被膜