输尿管镜下气压弹道碎石术与联合输尿管封堵取石导管治疗输尿管结石对比研究.pdf

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1、·390·黑龙江医药HeilongjiangMedicineJournalVo1．27No．22014者可无瘤生存，如瘤细胞的异型性明显及瘤细胞的增殖活输尿管镜下气压弹道碎石术性较高则提示患者的预后不良。国内有些学者认为肌上皮癌为低度恶性的肿瘤，患者的生存期较长，大部分患者的生与联合输尿管封堵取石导管治疗存期可超过5年，但肿瘤在术后的复发率较高。另有部分学输尿管结石对比研究者则认为肌上皮癌具有高度恶性肿瘤的特点，Nagao等认为如在肿瘤内出现破骨细胞样巨细胞则常提示肿瘤的侵袭陈进军。叶琼香，汪训保，徐军，王智勇性较强、发生转移较早及患者的预后不良，如肿瘤内瘤细胞

2、安徽省安庆市宿松县人民医院泌尿外科(246500)的多形性明显，出现多量巨核细胞或异型核瘤细胞则患者的预后较差。Adnan等将恶性肌上皮瘤分为高度恶性及低摘要目的：对比研究单纯输尿管镜下气压弹道碎石度恶性两种类型。①高度恶性型：瘤细胞核的异型性明术与联合榆尿管封堵取石导管治疗输尿管结石的安全性及显，细胞核明显增大，染色质凝集呈团块状，核膜不规则；②有效性。方法：分析我院2012年5月至2013年l1月157例低度恶性型：细胞核的大小及形态相对较为一致，细胞核内输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床资料。随的染色质分布较为均匀。目前对于肌上皮癌的治疗方法主机分

3、为两组，联合应用输尿管封堵取石导管甲组41例，未应用乙组l16例：比较两组患者的结石上移率、结石一次清除要为采取以手术切除肿瘤为主的综合性治疗方案，在手术率、平均手术时间、手术并发症发生率、住院时间。结果：时特别强调在首次手术过程中务必能彻底切除肿瘤，要求甲、乙两组结石上移率4．8％(2／41)和16-3％(19／116)、结石在被切除的标本中，在肿瘤的周围留有足够的正常组织以一次清除率分别为92．7％(38／41)和81．9％95／116)、平均手确保具有一定的安全距离，如肿瘤与面神经相距较远时可术时间分别为(35~3)min和(45~5)min差异均有统计学

4、意考虑保留面神经，如肿瘤的范围较广、肿瘤紧贴面神经、肿义(P<0．05)。两组住院时间分别为(4．5~0．5)d和(4．3士瘤为复发性或患者已有面神经瘫痪时则需切除面神经。一0．5)d、并发症发生率分别为9．7％(4／41)和8．62％(10／116)般认为肿瘤对放疗不敏感，化疗对于肿瘤常具有良好的近差异无统计学意义(P>0．05)。结论：联合输尿管封堵取石期控制率。导管比单纯输尿管镜下气压弹道碎石术能显著减少术中结参考文献石上移、提高结石清除率、不增加手术并发症、住院时间、具[1]WorldHeMthOrganizationClassificationofTu

5、mours．Patholo．有良好的临床应用价值。gYandGenetics，TumoursofHeadandNeck，IARCPress．Ly·关键词：封堵取石导管；气压弹道术；结石上移on。LeonBarnes[J]．JohnEveson，PeterReicharteta1．2005．284．327．中图分类号：R693．4文献标识码：A【2JAeikalinMF'Pasaoglu0，CakliH，ela1．Malignantmyoepithe-文章编号：1006—2882(2014)02—390—03liomaofthepalate：acasereport

6、withreviewoftheclinicopath-ologiealcharacteristies[J]．YonseiMed2009：50(6)：848—851．输尿管结石是泌尿系较常见的疾病，输尿管镜下气压[3]吕志倩，胡伟汉．恶性肌上皮瘤24例f缶床分析[J]．现代中西医弹道碎石是目前治疗输尿管结石的有效手段。，但其操作结合杂志．2011；20(22)：2770．2772．中对结石的冲击力易使输尿管结石上移或造成结石残留，【4]廖秋林，李莲花，赖日权等．涎腺恶性肌上皮瘤临床病理分析为避免结石移位及残留，自2012年5月至2013年11月我院[J]．中华病理

7、学杂志．2005；34(4)：211-214．部分输尿管镜下气压弹道碎石患者，术中应用输尿管封堵[5]LositoNS，BottiG，IonnaF'eta1．Clear-cellmyoepithelialcarei—取石导管辅助方法，其中联合应用输尿管封堵取石导管41nomaofthesalivaryglands：aclinicopathologic，immunohisto-例，未使用116例，比较两组疗效，现报告如下：chemical，andultrastructuralstudyoftwocasesinvolvingthesub-1资料与方法mandibul

8、arglandwithr