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1、输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石所致尿闭【摘要】冃的探讨输尿管镜气压弹道碎石(ureteroscopicpneumaticlithotripsy,USPL)治疗输尿管结石所致急性尿闭的疗效、安全性和可行性。方法回顾性分析14例20侧输丿永管结石所致尿闭行急诊LSPL治疗患者的临床资料。结果各病例USPL均成功，并放置D-J管作内引流，4例术后有淡红色血尿，3例出现感染，无尿痿等并发症发生。结论输尿管结石所致尿闭，急诊行USPL,安全可行、有效。❷【关键词】输尿管镜；气压弹道碎石；输尿管结石；尿闭❷❷Ureteroscopicpneumatic1ithotripsyintr
2、eatmentofanuriacausedbyureteralcalculi^Xir•Eliyasen^*,ZHUXin-sheng.^*TheSecondPeople"sHospitalofKashi,Xinjiang844000,China❷❷[Abstract]ObjectiveToexplorethefeasibi1ity,safetyandeffectivenessofUSPLintreatmentofacuteanuriacausedbyuretercalculi.Methods14cases(20sides)ofanuriacausedbyuret
3、ercalculitreatedwithUSPLwerestudiedretrospectively.ResultsThesuccessrateofUSPLandinsertionofD~Jstentwas100%.4caseshadpinkurine,3caseswereinfectedafteroperation,noothercomplicationswereobserved.ConclusionEmergencytreatmentofacuteanuriacausedbyuretercalculiwithUSPLwassafe,effectiveandfeasibl
4、e.❷[Keywords]Ureteroscopy;Pneumaticlithotripsy;Uretercalculi;Anuria❷doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.070g部分双侧或孤肾输尿管结石患者，表现为突发少尿或无尿，继发水电解质紊乱和急性肾功能不全。笔者所在医院自2009年8月〜2010年4月共收治14例，用第四代气压弹道碎石机行急诊USPL,效果满意，现报道如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料本组14例，男9例，女5例，年龄13〜78岁，平均35.7岁，6例为双侧输尿管结石，8例为功能性孤肾(2例对侧肾已切除，2例为先
5、天性孤肾，4例对侧肾萎缩无功能)。8例伴有患侧腰腹疼痛，肾区叩痛，均表现突发无尿。影像学检杳：腹平片或CT显示，3例输尿管上段结石；11例输尿管中下段结石，其中6例为双侧，3例合并冇患侧肾结石。B超均示患侧输尿管上段扩张，轻度肾积水，6例探及结石，另8例因肠气干扰未发现结石。入院时无尿期为1〜3d,平均1.89do生化检杳：BUN为7.9〜❷35.6mmol/LO,平均23.5mmol/L,Cr为234.9〜1245.1umol/L,平均567.3Pmol/L,高血钾5例,最高达6.30mmol/Lo❷1.2治疗方法14例均采用腰麻，截石位，头高臀低，在电视监视卜•将F8-
6、9.8输尿管硕镜经尿道插入膀胱，留置F8导尿管，将导丝插入患侧输尿管，在导丝引导下进镜，在视野可见的前提下尽量减小灌注水流，上行见到结石后，插入碎石杆碎石。如结石上移，则用取石钳将其拖下，或用套石篮固定再碎石，将结石击碎至直径<3mm,较大碎块拖入膀胱。查输尿管全程通畅后，放置F5号D-J管。双侧者一期同法处理对侧。术后保留导尿管3〜7d,监测尿量、血压、肾功能和电解质，抗感染、护肾、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡治疗。3例合并肾结石和2例碎石时，较大结石颗粒上移入肾内，肾功能恢复2周后行ESWL治疗。❷2结果❷14例20侧输丿求管结石均顺利通过输丿求管镜碎石、放置D-J管内引
7、流。术屮1例输丿求管上段结石和1例输尿管中段结石击碎部分后上移入肾内，无输床管穿孔、撕脱、假道形成等;尿量当口达3580〜5210ml,平均4370ml；血BUN、Cr、血钾于术后5〜7d恢复正常。4例术后出现淡红色血尿，经抗炎、止血治疗3d后出血停止，3例感染，用抗生素7〜10d后治愈。5例术后ESWI,者均成功排岀结石，无石街形成、肾功能不全加重等。1个月后均复查腹平片或CT,结石排尽，拔除D-J管。随访1〜6个月，无输球管狭窄等并发症发牛•，肾积水消失。❷3讨论❷喀什地区尿路结石高发，输尿管结石是引起输尿管梗
