草酸艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症临床对照研究.doc

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1、草酸艾司西駄普兰与文拉法辛治疗抑郁症临床对照研究宋芳(沈阳市精神卫牛中心辽宁沈阳110168)【摘要】目的比较草酸艾司西駄普兰与文拉法辛治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将60例抑郁症患者随机分为草酸艾司西駄普兰组与文拉法辛组，疗程8周，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效，副反应量表(TESS)评定不良反应。结果草酸艾司西瞅普兰与文拉法辛对抑郁症均有效，两组差异无显著性，草酸艾司西瞰普兰起效快，两组不良反应相仿。结论草酸艾司西駄普兰与文拉法辛都是治疗抑郁症较理想的药物，与文拉法辛相比草酸艾司西駄普兰起效较快，副反应小。【关键词】抑郁症草酸艾司西駄普兰文拉法辛【中

2、图分类号】R969.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0156-011对象与方法1.1对象为我院2012年10月至2013年10月期间门诊或住院的抑郁症患者,符合精神与行为障碍分类与临床描速与诊断要点(ICD・10)抑郁发作或双相情感障碍抑郁相的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥18分，排除有严重躯体疾病者，有药物依赖着，有严重自杀企图及行为者及药物过敏者。共60例，按照就诊顺序随机分为两组，草酸艾司西駄普兰组30例，男17例，女13例；年龄20・60岁，平均年龄(33.1±13.2)岁,病程1个月〜

3、4年，平均(8.2±3.6)个月，文拉法辛组30例男15例，女15例；年龄20-59岁,平均年龄(34.3±14.3)岁，病程1个月〜4年，平均(7.4±4.7)个月，两组以上各项差异均无显著性(P均〉0.05)。1.2方法草酸艾司西駄普兰1周内加至10〜20毫克/天，文拉法辛2周内加至150〜225毫克/天，可联用苯二氮卓类药物，疗程8周,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应，于治疗前及治疗1>2、3、4、8周各评定1次，一致性测定Kappa=0.88o疗效评定以HAMD

4、减分率，≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。于治疗前及治疗后检查血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、心电图，并记录不良反应。全部数据采用SPSS10.0软件包作统计，进行X2检验和t检验。2结果2.1疗效比较草酸艾司西駄普兰组痊愈19例，显著进步7例，进步3例，无效1例，显效率86.7%,文拉法辛组痊愈18例，显著进步7例，进步,4例，无效2例，显效率83.3%,两组间比较差异无显著性（P均〉0.05）o2.2两组HAMD评分比较草酸艾司西駄普兰组与文拉法辛组治疗后HAMD评分与治疗前比较均显著下降（PV0.01）。草酸

5、艾司西瞰普兰组在治疗1周末抑郁症状即有显著下降（P<0.01）o文拉法辛组在治疗2周末抑郁症状才有显著下降。说明草酸艾司西瞰普兰起效时间早于文拉法辛，在治疗第1周末两组间差异有显著性，以后两组间差异无显著性，说明两组最终疗效相似。2.3不良反应草酸艾司西駄普兰组不良反应有恶心呕吐3例，头晕头痛2例，失眠「例,便秘1例，口干2例，心慌出汗2例，文拉法辛组不良反应有恶心呕吐4例，头晕头痛4例，失眠2例，便秘2例，口干2例，心慌出汗2例。两组不良反应均在服药前2周明显，且与药量的增加有关，均能耐受，第3周起逐渐减轻，有些不良反应逐渐消失。两组实验室检查均未发现异常。3讨论郁

6、症是一种常见的精神疾病，普通人群中内源性抑郁障碍终身患病风险，女性为20%〜20%,男性为5%〜12%。药物干预是缓解抑郁症患者症状、提高患者生活质量的有效手段。草酸艾司西駄普兰是一种选择性5■梵色胺再摄取抑制剂。草酸艾司西駄普兰的作用机制可能与抑制中枢神经系统神经元对5■疑色胺(5・HT)的再摄取，从而增强中枢5-HT能神经的功能有关。草酸艾司西駄普兰对5-HTIA.5・HT2、多巴胺D1和D2受体，α］—、α2—>β—肾上腺素能受体，组胺H1、毒蕈碱样胆碱能受体，苯二氮卓类和阿片受体没有或仅有很低的亲和能力。因此草酸艾司西駄普兰起

7、效快，H不良反应更少，患者依从性更好，适于长期维持治疗，与文拉法辛都是治疗抑郁症较理想的药物。参考文献⑴刘延梅;于斌;李玉芳;万好;文拉法辛与西駄普兰治疗老年抑郁症对照研究［J］；临床精神医学杂志;2007年01期.［2］雷彤;寻知元曹江;赵冰;;艾司西駄普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的对照研究［J］；精神医学杂志;2008年06期.［3］李进；申斌；刘阳艾司西駄普兰治疗抑郁症有效性和安全性的随机双盲阳性药物对照试验中国循证医学杂志2006年第08期.⑷邓方渝；王德燧；盛莉艾司西瞰普兰治疗难治性抑郁症的临床研究当代医学2010年第27期.