文拉法辛与西酞普兰治疗首发抑郁症对照研究

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1、文拉法辛与西駄普兰治疗首发抑郁症对照研究作者单位：110168沈阳市精神卫生中心通讯作者：梁闽【摘要】目的比较文拉法辛与西駄普兰治疗抑郁障碍的疗效、安全性及耐受性。方法将80例抑郁障碍患者随机分为文拉法辛组(40例)与西駄普兰组(40例)，疗程6周。采用汉密尔顿量表17项(HAMD)评定疗效，以症状量表(TESS)评定不良反应和安全性。结果文拉法辛组治疗1周起效，疗程结束时两组疗效和HAMD评分差异无统计学意义。结论文拉法辛与西駄普兰治疗抑郁障碍的疗效相当，文拉法辛起效早于西駄普兰。【关键词】抑郁障碍；文拉法辛；西駄普兰doi:10.3969/

2、j.issn.1674-4985.XX年龄18〜63岁，1周内未服用过抗抑郁药或抗精神病药物，1周内服用过抗抑郁药或抗精神病药物者须停用1周方可入组。符合入组条件者随机入组，共纳入80例。文拉法辛组40例，男22例，女18例，年龄18〜63岁，平均(346±158)岁，病程1〜28个月，平均(142±53)个月。西駄普兰组40例，男21例，女19例，年龄18〜63岁，平均(355±162)岁，病程1〜30个月，平均(158土78)个月。两组性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义(P>005),具有可比性12方法两组患者原服其他精神药物者清

3、洗1个月后开始治疗，文拉法辛起始量50mg/d,1〜2周内可增加至150〜225mg/do2周末〜6周末剂量不变。西駄普兰组起始量10〜20mg/d,1〜2周内可增加至30〜40mg/d,6周内因睡眠障碍可合并苯二氮卓类药，不合并其他精神药物。禁用其他抗精神病药、抗抑郁药或电休克治疗，疗程6周。每例患者均于用药2周末、4周末、6周末进行HAMD及不良反应量表(TESS)评分，并于用药前及观察结束时两次做血液分析、肝功能、心脑电图检查。疗效评定采用HAMD总分减分率划分，225%记为有效，$50%记为显效，275%记为痊愈13统计学处理采用SPS

4、S110统计软件进行统计学处理,计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P005)o两组治疗后HAMD评分均显著下降(P005)。提示文拉法辛起效率早于西駄普兰，见表1西駄普兰组不良反应为口干8例，便秘5例，嗜睡1例,乏力4例，恶心呕吐2例，两组差异无统计学意义(P>005),不良反应程度均较轻微能耐受，无1例因不良反应退出治疗。3讨论本研究结果显示，文拉法辛与西駄普兰疗效相当，两组差异无统计学意义。文拉法辛起效较快，与文献［1,2］报道一致。文拉法辛是5-軽色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂，其疗效也与三环类抗抑郁

5、剂相当，且不良反应发生率明显低于三环类抗抑郁剂［3,4］。两组不良反应差异无统计学意义，与其他研究报道相似。文拉法辛组又以恶心呕吐为主，但其程度轻，常无需特殊处理，且随着用药时间的延长,有些不良反应会逐渐消失。本研究结果提示，文拉法辛和西抑郁症安全有效的药物。参考文献[1]陈玉辉，严明•盐酸万拉法新治疗抑郁症的临床分析[J]・中华精神科杂志，2001,34(2)：68.[2]阳中明，蔡昌群•文拉法辛治疗抑郁症Meta分析[J]•临床精神医学杂志，2008(4)：247-249.[3]陆林，黄明生，孙学礼，等•国产万拉法新和阿米替林治疗抑郁症多中

6、心双盲对照研究[J]・中国神经精神疾病杂志，199&24(增刊):35-37.[4]丁兆生，肖正军.文拉法辛对抑郁症模型大鼠心肌组织中N0和N0S含量的影响[J]•神经疾病与精神卫生,2010,10(3)：249-250.(收稿日期：2011-10-24)(本文编辑：李静)