文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁症对照研究

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1、文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁症对照研究王桂华1杨金花1韩风金2孙木生2(1黑龙江省海伦精神病人疗养院152300;2齐齐哈尔市第二神经精神病医院161200)【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0204-02【摘要】目的探讨文拉法辛与丙酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将100例抑郁症患者随机分为两组，各50例，研究组口服文拉法辛治疗，对照组口服丙酞普兰治疗，观察8周。于治疗前及治疗后2周、4周、8周采用汉密尔顿抑郁量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反

2、应。结果文拉法辛与丙酞普兰治疗抑郁症疗效相当，但前者起效更快，两组不良反应均轻微。结论文拉法辛治疗抑郁症的疗效与丙酞普兰相当，且起效较快，安全性高，依从性好。【关键词】抑郁症文拉法辛丙酞普兰临床疗效安全性抑郁症是一种常见的慢性复发性疾病，其患病率、自杀率和致残率均较高，给社会带来沉重的负担。目前药物治疗是主要的治疗方法之一。文拉法辛与两酞普兰都是治疗抑郁症的药物，我们比较二者的临床疗效及安全性，现报告如下：1.对象和方法1.1对象为我院2009年7月至2010年7月的门诊和住院患者，均符合中国精神障碍分类与诊

3、断标准第3版抑郁发作的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(前17项)≥18分；排除严重躯体疾病、妊娠及哺乳期妇女、酒和药物信赖者及有严重的自杀企图者。共100例，随机分为两组。文拉法辛组50例，男22例，女28例，年龄18-54岁，平均(28.4±7.3)岁，平均病期(9.7±4.0)个月。治疗前HAMD总分平均(26.24±3.7)分。西酞普兰组50例,男23例，女27例，年龄18-60岁，平均年龄(30.4±9.7)岁，平均病期(10.1&

4、plusmn;3.9)个月，治疗前HAMD总分平均(25.73±4.46)分。两组以上各项差异均无显著性(P>；0.05)o1.2方法在治疗前停用原先的药物清洗一周，初始剂量文拉法辛75mg/d,西酞普兰为20mg/d,文拉法•辛最大剂量225mg/d.西酞普兰最大剂量40mg/d,观察8周，入睡闲难者可加用苯二氮卓类药物。治疗期间不联用苏它抗抑郁剂及抗精神药物。于治疗前及治疗后2周、4周、8周米川HAMD评定临床疗效，副反应量表(TESS)评定不良反应。治疗8周末，以HAMD减分率判定临床

5、疗效，减分率≥75%为临床痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。在治疗过程中，随机记录药物不良反应。在治疗前及治疗过程中每15天检查肝功能、肾功能、血常规、尿常规、心电图各1次.测血压1次/天。统计米用t检验、x2检验。1.结果治疗8周末，文拉法辛组痊愈18例，显著进步21例，进步6例，无效5例，显效率为78%.冇效率为90%.西酞普兰组分别为17、21、6和6例。显效率为76%,奋效率为88%.两组比较差异无显著性(P>；0.05)两组治疗后HAMD评分均显著

6、下降，(P均<0.01),治疗两周后以文拉法辛组降分显著为多(P<0.05),之后两组差异无显著性(P>0.05)。提示文拉法辛比西酞普兰起效快，见下表两组治疗前后HAMD评分比较(x-±S)时间文拉法辛组(n=50)西酞普兰组(n=50)P值26.24±3.7025.73±4.46>；0.052周末18.58±3.1622.46±4.12<0.054周末11.24±5.6211.30±

7、;5.30>0.058周末7.36±6.158.51±5.68>；0.05注；与治疗前比较P<0.05文拉法辛组出现不良反应10例（20%）,其中恶心呕吐3例，口干2例，嗜睡2例，便秘2例，失眠1例。西酞普兰组出现不良反应9例（18%）,其中有U干3例，便秘2例，嗜睡2例，疲乏1例。两组无显著差异（P>0.05）,不良反应程度均较轻微，无1例因不良反应退出治疗。1.讨论本研宄结果显示文拉法辛与西酞普兰疗效相当，奋效率分别90%和88%,两组比较无显著性差异，但

8、文拉法辛组比西酞普兰组起效快。两组不良反应也无显著性差异，与苏他研究报道相似［1.2］。文拉法辛组以恶心呕吐为主，但苏程度轻，且随着用药时间的延长，奋些不良反应会逐渐消失，因此文拉法辛疗效肯定，起效快，不良反应少而轻，安全性高，可作为抑郁症治疗的首选药物。参考文献［1】栗大顺，于建新.西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症对照研究［」］，临床精神医学杂志，2005.15：158-159.［2】彭研.文拉法辛与