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《国产艾司西酞普兰及文拉法辛缓释剂治疗抑郁症对照探究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、国产艾司西駄普兰及文拉法辛缓释剂治疗抑郁症对照探究［摘要］目的探讨国产艾司西駄普兰治疗抑郁症的临床疗效及安全性。方法将68例符合入组条件的抑郁症患者随机分为研究组和对照组，每组34例，分别采用国产艾司西駄普兰和文拉法辛缓释剂治疗，疗程6周，以HAMD抑郁量表评定疗效，TESS量表评定不良反应。结果研究组总有效率为88.2%,对照组总有效率为85.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05),但国产艾司西駄普兰在治疗1周后HAMD评分即发生明显改变，文拉法辛缓释剂治疗组在2周后HAMD评分才有明显改变，副作用两组发生率均较低。结论艾司西駄普兰与文
2、拉法辛均是安全有效的抗抑郁药物，但艾司西駄普兰起效更快。［关键词］艾司西駄普兰；文拉法辛；抑郁症；对照研究［中图分类号］R971+.43［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)06(a)-0085-02抑郁症是一种常见而又严重的精神疾病，临床主要表现为情绪低落、兴趣减低、愉快感丧失、悲观失望，甚至绝望,严重者可出现自杀念头和行为。药物治疗是缓解抑郁症患者症状、提高患者生活质量的重要手段。国产艾司西酰普兰上市时间不长，为验证其治疗抑郁症的临床疗效及安全性，将其与文拉法辛缓释剂进行了对照研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资
3、料研究对象来自普兰店市中心医院心理科2010年10月〜2011年6月门诊就诊的患者，入组标准：(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准；(2)HAMD抑郁量表评分318分;(3)年龄18〜60岁,性别不限;(4)既往有躁狂发作史者。排除标准：(1)患有癫痫、颅脑损伤、脑退行性疾病及脑血管病者；(2)有精神活性物质成瘾史者；(3)处于妊娠、哺乳期妇女；(4)有艾司西駄普兰和文拉法辛缓释剂应用禁忌证者。符合入组条件的患者共68例，按就诊先后顺序将患者随机分为两组，每组34例；其中，研究组男16例，女18例，年龄(3
4、4.0±9.2)岁，病程(9.0±3.8)个月，HAMD评分为(2&0±5.0)分；对照组男15例,女19例,年龄(35.0±9,6)岁,病程(8.0±3.4)个月，HAMD评分为(27.5±5.9)分。两组患者在年龄、病程、性别构成、病情严重程度等方面比较，差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2服药方法研究组患者给予国产草酸艾司西駄普兰片(商品名百适可，海南大西洋制药有限公司生产，规格每片5mg),初始量为5mg/d,每日早饭后顿服，以后酌情将剂量调整至10〜20mg/d；对照组患者给予盐酸文拉法辛缓释片（商品名为博乐欣，成都
5、康弘药业有限公司生产，规格每片75mg）,起始剂量为75mg/d,以后依据病情将剂量调整为150〜225mg/d。研究周期为6周，治疗期间不允许合用其他抗抑郁剂,失眠患者酌情使用少量安定类药物。1.3疗效评定采用汉密尔顿抑郁量表评定疗效，评定时间分别选在治疗前与治疗后第1、2、4周和第6周末，以HAMD减分率作为疗效判断的标准，减分率二（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分X100%o痊愈：HAMD减分率$75%；显著进步：HAMD减分率在50%〜74%；进步：HAMD减分率在25%〜49%；无效：HAMD减分率0.05）,详见表1。表1两组
6、疗效比较（n）2.2不同时点两组HAMD评分比较研究组自治疗第1周起，HAMD评分较治疗前明显减少,差异具有统计学意义（po.05）o详见表2。2.3不良反应治疗6周后，两组患者复行血常规、肝功能、肾功能、心电图等检查均无明显异常。以TESS评定的药物副作用来看，研究组主要不良反应有恶心、呕吐6例，口干、便秘3例，头昏3例，性功能障碍1例，嗜睡1例。对照组主要不良反应有恶心、呕吐7例，口干、便秘5例，头昏及性功能障碍各2例，嗜睡1例。两组间不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)o3讨论选择性5-释色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗抑郁
7、症取得的巨大成功，奠定了5-餐色胺假说在抑郁症发病中的重要地位［1］。同样做为5-密色胺再摄取抑制剂的新药草酸艾司西駄普兰，为外消旋西駄普兰的左旋对映体，但其与5-軽色胺转运体结合的强度却为西駄普兰左旋对映体作用的100倍［2］o近年来临床研究表明，艾司西駄普兰具有良好的抗抑郁效果，而且副作用非常小，治疗依从性高［3］。本研究发现，艾司西駄普兰治疗抑郁症的总有效率为88.2%,与对照组的总有效率85.3%基本相当，与国内同类研究结果基本一致［4-5］；但在治疗起效时间方面，艾司西駄普兰在第1周起HAMD评分即有明显改变，而文拉法新缓释剂治疗组
8、在第2周HAMD评分才有明显改变，表明艾司西駄普兰治疗抑郁症起效时间快于文拉法新缓释剂，其原因可能与其独特的药理作用机制有关。艾司西駄普兰可同时结合5-龛色胺转运体
