西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症的对照观察

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1、西駄普兰与文拉法辛治疗抑郁症的对照观察西駄普兰与文拉法辛治疗抑郁症的对照观察[摘耍]目的比较西瞅普兰与文拉法辛治疗抑郁症的临床效果。方法应用CCMD-3关于抑郁症的诊断标准，分别对接受西瞅普兰（30例）及文拉法辛（31例）治疗的抑郁症患者进行为期8周的观察。并应用HAMD、HAMA、CGI-S量表评估和比较两者的疗效及安全性。结果经8周治疗，西瞅普兰有效率及显效率分别为96.7%、63%,与文拉法辛组（93.5%、78.1%）比较差异无显著性（P>0.05）o二者TESS总分亦无显著性差异（P>0.05）。结论西瞅普兰与文拉法辛均为安全而起效快的抗抑郁药物，但后者有明显消化系统疾患及高血压患者

2、慎用。[关键词]西瞅普兰；文拉法辛；抑郁症作为选择性神经元突触前膜5-HT再摄取抑制剂（SSRJS）的西瞅普=（喜普妙，citalopram）能较强地提高突触间隙5-HT浓度，故有明显的抗抑郁效果^[l—3],文拉法辛（博乐欣，venlafaxine）对中枢神经元突触前膜5—HT与去甲肾上腺索再摄取均有抑制作用。所以有较佳的抗抑郁疗效^[4-7]。现将我们近几年来对上述2种药物治疗抑郁症的临床疗效及副反应作一对比观察，仅供同道参考。1对象与方法1.1对象61例为我院2001年11月〜2005年11月的门诊抑郁症患者。均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版

3、（CCMD-3）中抑郁症诊断标准，按首诊之单、双日随机分为西駄普兰组（简称A组），文拉法辛组（简称B组）。A组30例，男15例，女15例，年龄20〜72岁间，平均33+8.5岁。病程1〜24个月，平均6.6+1.6个月。汉密顿抑郁量表(HAMD)基线均分为26.2±1.8分。B组31例，男20例，女11例，年龄18〜42岁，平均31±9岁，病程2〜15个月，平均4.5±1.5个月,汉密顿抑郁量表(IIAMD)基线均分为22.29±2.4分。排除标准：(1)有明显躯体疾病，神经系统器质性疾病，其他精神疾病及妊娠、哺乳者。(2)合并其他精神药物及电休克者。(3)30天之内使用过单胺氧化酶抑制剂者。

4、1.2方法采用开放性对照研究，两组病人1周清洗期。A组起始剂量20mg/天。第2周后酌情加至30~40mg/天，直至第8周末。B组起始剂量为25mg/次，每H2次，1周后加至75mg/天，2周后为125mg/天，以后按此剂量连服至第8周。参与研究者在研究前集中进行量表测评一致性测验:KAPPA二0.8〜0.79。疗前和疗后第1、2、4、6、8周分别评定临床总体印象量表(CGI-S),汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)o于治疗后1、8周末查血、尿、常规、肝、肾功能、心电图，并测评副反应量表(TESS)。每次就诊均测查血压、脉搏1次。临床疗效根据IIAMD减分率來确定。显效：减

5、分率士75%；有效：50%W减分率〈75%；改善：25%W减分率V50%；痊愈：HAMDW7分；无效：减分率<25%。2结果2・1临床疗效A组成痊愈11例，显效8例，有效10例，无效1例。显效率63%,有效率96.7%。B组：痊愈17例，显效8例，有效4例，无效2例。显效率达78.13%,有效率93.54%o两组的显效率及有效率差异不显著。(t二1.3,P>0.05；t=0.54,P>0.05)o2.2量表评定(l)CGI-S量表评分:A组:基线均分为5.41±0.3,8周后为1.21±0.31oB组：基线均分为4.87±0.9,8周后为1.21±0.31o两组比较差异不显著(P>0.05)o

6、(2)2周末及8周末两组HAMD减分率所示，两组差异不显著(t=1.78,P>0.05；1=0.36,P>0.05),见表1。(3)2周末和8周末两组HAMA减分率亦差异不著(t=0.06,P>0.05；t=0.09,P>0.05)，见表1。(4)副反应：两组治疗随剂量增多及用药时间延长，TESS分值8周末比笫1周末有显著增加，但两组差异不显著(t二0.08,P>0.05),见表2。具体而言，A组副反应依次为多汗8例次，头痛4例次，手颤3例次，无力感3例次，失眠3例次，口干、便秘各1例次。B组消化系统副反应较明显，恶心20例次，厌食20例次，呕吐18例次，腹胀12例次。失眠4例次，血压升高3例

7、次。两组均无肝、肾功能及心电图异常。3讨论西駄普兰是N—邻苯二甲酸衍生物，在SSRJ类药物中为选择性5—HT再摄取强效抑制剂。西瞅普兰对5-HT摄取的抑制作用是氯丙咪嗪的240倍，而氟西汀的选择性则稍强于氯丙咪嗪，因此国内外已广泛应用于治疗抑郁症患者^[l-3]o文拉法新是苯乙胺类衍生物，其主要作用为抑制神经元突触前膜对5-HT及去甲肾上腺素的再摄取。使此二种介质在突触间隙含量