[精品]无痛胃镜下氩气刀治疗疣状胃炎的护理体会.doc

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1、无痛胃镜下氮气刀治疗疣状胃炎的护理体会无痛胃镜下氮气刀治疗疣状胃炎的护理体会【摘耍】目的:总结无痛胃镜下氮气刀治疗疣状胃炎的护理经验。方法：冋顾性分析82例疣状胃炎患者在无痛胃镜下行歳离子凝固术的治疗和护理情况。结果：82例患者麻醉效果好，无痛苦，治疗过程顺利，术后有19例(23.2%)患者诉腹部隐痛、灼烧感、腹胀，广2天后缓解，「2个月后随访和复查胃镜，74例(90.2%)患者临床症状均得到明显改善，76例(92.7%)患者原病灶处覆有新生的粘膜上皮及肉芽组织，或隆起病变粘膜变平和色泽正常，有6例(7.3%)患者需行第二次APC治疗病灶消退。结论:氟气刀治疗疣状胃炎配合无

2、痛胃镜效果好，患者舒适，而结合有效的护理措施是治疗成功，预防并发症的重耍保证。【关键词】氮气刀;疣状胃炎;无痛胃镜;护理【中图分类号】R526【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0096-02疣状胃炎又称隆起糜烂性胃炎或痘疹性胃炎，是一种临床常见的特殊型胃炎，氮气刀又称氟离子凝固术(argonplasmacoagulation,APC)是一种新型的非接触性凝固方法，其能量经电离的氮气传导至靶组织，使该组织产生凝固效应，从而起到破坏病变组织作用。疣状胃炎药物治疗难以根治，歳气刀治疗具有见效快，创伤小，时间短，无痛苦等特点，而得到推广应用。本科共对8

3、2例疣状胃炎患者在无痛胃镜下行APC治疗，配合相关护理，取得较好疗效,现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本科于2009年10月~2010年10月配合无痛胃镜在镜下进行APC治疗患者共82例,其屮男59例，女23例，年龄24〜86岁，均具有不同程度的上腹胀痛、灼痛、反酸、暧气等症状，病程最长10年，最短半年，病灶最多21个，最少3个，均无严重高血压、心肺功能不全病史，60岁以上患者检查前一律行心电图检查。1.2仪器设备及麻醉药物：胃镜为口本富士能公司生产的EG-450、EG-590电子胃镜，氮气刀是山东玉华电气有限公司生产的YHA300ffl气高频电刀，配置A

4、PC导管电极，麻醉药物：

5、人j泊酚注射液(商品名：力蒙欣,西安力邦制药有限公司,规格:20ml/200mg)o1.3治疗方法:准备同常规胃镜诊疗，建立静脉通路，吸氧2^4L/min,心电监护，由麻醉师协助缓慢静脉注射丙泊酚，根据患者状况r3mg/kg，待患者入睡，睫毛反射消失后开始入镜，先观察病灶，调节氮气刀治疗参数：功率20、40W,氮气流量1.5L/min，再经内镜钳道插入氮离子凝固电极，电极头端在病灶上方约0.2〜0.4cm处,以每次广2s的时间进行氮气电凝治疗，凝固次数视病灶大小、质地等情况而定，对镜下所有隆起病灶经灼除后粘膜平坦或稍凹，表面色泽变白或深黄色样变为宜

6、。术后常规II服质子泵抑制剂及胃粘膜保护剂。1.4治疗结果：所有患者对麻醉效果满意，对检查治疗全过程无感觉，并表示如果有需要愿意再次接受这种无痛苦的检查治疗方式。本组有19例(23.2%)患者术后诉腹胀、腹部隐痛、灼烧感等症状，经适当按摩处理广2天后缓解。治疗后随访，74例(90.2%)患者临床症状得到明显改善，1〜2个月后复查胃镜，76例(92.7%)患者原病灶处覆有新牛的粘膜上皮及肉芽组织，或见隆起病变粘膜变平，色泽正常，无明显疤痕形成，其中有6例(7.3%)患者仍见疣状灶及糜烂组织残留需行第二次APC治疗后病灶消退。本组均未见治疗后粘膜下气肿、出血、穿孔等严重并发症。

7、2护理2.1术前护理：2.1.1心理护理：由于多数患者对无痛胃镜检查及歳气刀治疗疣状胃炎等相关知识缺乏，普遍存在恐惧、紧张、焦虑等情绪,对医疗技术、手术安全性、手术效果存在担忧。因此，本科根据不同年龄、不同职业、不同文化背景采取针对性地说明治疗的必要性和过程，对患者及家属详细解释无痛胃镜下治疗的优越性，APC治疗的方式及原理，治疗目的、并发症、及术前、术后的注意事项，及吋解答患者提出的问题，以消除患者不良心理。取得患者及家属的理解与配合，保证检查治疗顺利进行，同时，尊重患者及家属知情同意权，术前签署麻醉同意书及手术同意书。❷2.1.2术前准备:嘱患者禁食、禁饮8h以上，协助

8、医师详细了解患者有无心肺疾病及严重程度、药物禁忌症，认真评估患者一般情况，包括年龄、体重、血压、脉搏、呼吸、心电图检查结果、精神情绪状况，有无长期饮酒史、服用安眠药或吸毒史。建立静脉通道，胃镜常规检查准备，氮气高频电刀及导管电极，设置所需参数，连接氮气导管，检查性能是否良好，心电监护仪、氧气，同吋备齐各种急救药晶、气管插管及呼吸球囊等抢救物品。2.2术中配合:协助患者左侧卧位，连接心电监护仪，有活动性假牙应取下，固定牙垫，吸氧，由麻醉师协助缓慢注射丙泊酚r3mg/kg,并密切观察患者反应，及时判断有效麻醉深度。注射