无痛胃肠镜下氩气刀治疗消化道息肉护理体会

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1、无痛胃肠镜下氩气刀治疗消化道息肉护理体会(丙安市第一医院消化内科陕丙丙安710002)【摘要】目的：探讨内镜下氩气刀对治疗各种消化道息肉的作用价值及护理体会。方法：消化道息肉361例行内镜下APC术或者内镜下高频电切+APC序贯治疗。术前、术中、术后釆取括心理护理在内各种护理。结果：内镜下APC皆能清除各种大小的广基扁平息肉，高频电切+APC序贯治疗可完全根除大息肉和粗蒂息肉。少数病例有腹胀、治疗部位疼痛、发热等，但无出血、穿孔等严重并发症。结论：氩气刀治疗消化道息肉方便快捷、安全。【关键词】氩离子凝固术；高频电切；息肉；无痛胃肠镜【中图分类号】R656.6【文献标识码】B【文章

2、编号】1004-6194(2015)02-0045-01【Abstract】Objective:Toexplorethevalueofendoscopicargonknifefortreatingvariousdigestivetractpolypsandnursingexperience.Methods:361casesofdigestivetractpolyps,(388pieces).ThepedicledtypeortypeArtie204pieces,142piecesofwidebasesessiletype.Thepolypswastreatedbyendoscop

3、icAPCorendoscopichigh-frequencyAPCsequentialtherapy.Results:endoscopicAPCcanremoveallkindsoflargebaseflatpolyps,andhighfrequencyAPCsequentialtherapycancompletelyeradicatethepolypsandcoarsepediclepolyps.Therearesomecasesofabdominaldistension,paininthetreatmentsite,fever,etc.butnobleeding,perfo

4、rationandotherseriouscomplications.Conclusion:argonknifeisconvenientandsafefortreatinggastrointestinalpolyps.息肉是指黏膜隆起局限性增生凸起到腔内而形成的过度生长的组织。消化道息肉临床发病率高，其中肿瘤性息肉（例如腺瘤性息肉）有发生癌变可能，被视为癌前病变，故主张及早切除。氩气刀又称氩离子凝固术（APC）是1991年由德国Gmnd等首先引入内镜领域的，是一种非接触性电凝固技术。其原理是利用特殊装置将氩气离子化，在高频高压电作用下，氩气离子冇极好的导电性能，可以连续传递电流，

5、将能量传递至组织起到凝固作用，从而起到破坏病变组织和止血的作用［1］。我院自2012年以来，采用无痛内镜下氩气刀治疗息肉361例,取得了明显的效果，现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料消化道息肉361例，食管息肉10例（10枚），胃息肉143例（155枚），十二指肠球部息肉6例（8枚），结肠息肉202（215枚）例，总计息肉388枚。其中带蒂型或亚蒂型204枚，广基无蒂型142枚。消化道息肉311例,男163例，女148例;年龄22-82岁，平均48.5岁。息肉直径在0.5-2.5cm。术前均经内镜活检病理检査排除恶性病变。其中腺瘤样总闪78枚，余均为炎性息肉和增生性息

6、肉。1.2操作方法确认术前用药情况和准备工作，记录各项生命体征基础值，开放静脉通道，输注液体。妥善安置病人体位，开始注入芬太尼0.5ug.kg-l,静脉缓慢推注，密切观察心率变化，心动过缓吋予以阿托品0.5mg静注；然后以1〜1.5mg.kg-l剂量静注丙泊酚（异丙酚），静脉补液；待出现睫毛反射消失，处于浅睡眠状态,呼吸、心率、血压等基本平稳吋可插镜操作。术中持续检测心电图、血氧饱和度，动态血压、呼吸等参数。连接电源，打开氩气刀开关，观察其自检功能，正常后方可使用。打开氩气瓶开关，检查氩气含量。将中性电极板固定于病人肌肉丰富的地方，如病人的大小腿、臀部等，并使其充分接触。设定合适

7、的气体流量、功率。在电子胃肠镜直观下，先进镜观察病灶，然后经内镜钳道插入氩气离子束凝固导管，导管伸出内镜头端，直至病灶上方约0.3〜0.5cm处，与组织角度为30〜60°C，以每次1〜2s的吋间施以氩离子凝固治疗。广基总肉接触头部，带蒂息肉接触蒂部为主。经反复点灼后可见息内消失或显A色凝固状态，焦痂状为冇效。待内镜操作基本结束开始撤镜吋停注麻醉药品。1.3治疗结果治疗效果：361枚息肉，经氩气刀治疗后息肉消失，无1例出现出血穿孔。361例患者中有7例出现治疗后腹胀，经对症处理后缓