心理护理干预对慢性充血性心力衰竭患者治疗的依从性和心功能的影响.doc

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1、心理护理干预对慢性充血性心力衰竭患者治疗的依从性和心功能的影响［摘要］目的探讨心理护理干预对慢性心力衰竭(CHF)患者治疗的依从性和心功能的影响。方法选择68例CHF患者随机分为观察组和对照组，两组患者均予常规的抗心力衰竭治疗。对照组予常规护理干预，观察组在常规护理基础上加用心理护理。观察两组患者3个月治疗依从性和情绪变化情况。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行焦虑和抑郁情绪评价。结果治疗3个月后，心理护理组的治疗依从性明显高于对照组；两组患者SAS和SDS均较治疗前明显升高，且观察组改善程度明显

2、优于对照组，差异有统计学意义(PC0.05)。结论心理护理干预能显著增强CHF患者的治疗依从性，改善焦虑和抑郁状态，从而提高患者的生活质量。［关键词］慢性心力衰竭；心理干预；依从性；心功能［中图分类号］R473.5［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)26-0096-02慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病发展至晚期的阶段，目前对于该病仍无有效的治疗手段，常规的药物治疗时间长，且易出现病情反复，患者难以坚持按医嘱治疗。近年来研究表明，心理护理干预可使CHF患者保持乐观情绪，增强治疗的信心，从

3、而能够积极配合治疗，更充分地发挥药物治疗作用［1］。我科于2010-2011年对68例CHF患者在常规药物治疗的基础上分别给予心理护理和常规护理，结果显示心理护理干预可以有效提高疗效，改善患者的焦虑和抑郁状态，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜2011年2月在我院住院的CHF患者68例。CHF的诊断：参照中华医学会心血管病学分会制定的慢性心力衰竭诊断治疗指南[2]。心功能分级采用美国纽约心脏病学会(NYHA)制定的标准，排除恶性肿瘤、严重肝肾疾病、自身免疫性疾病以及精神异常无法配合治疗者。按住

4、院单双号将患者随机分为观察组和对照组各34例，两组患者在性别、年龄、病情、临床表现和心功能分级等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1・2治疗方法所有患者均给予个体化治疗，给予利尿剂、硝酸酯类药物、抗血小板聚集药、洋地黄强心苗、B受体阻滞剂等。在治疗过程中根据患者血压、心率筹情况调整药物方案。1.3护理干预两组患者均予以常规护理干预，观察组在常规护理基础上给予心理护理干预。心理护理的主要内容包括：①心理干预：护理人员耐心倾听患者诉说的各种不适，使其抑郁情绪得到充分宣泄，避免情绪激动和劳累。帮助患

5、者建立乐观向上的情绪，增强治疗的自信心，积极配合治疗。②认知干预：向患者讲解疾病的相关知识，解答患者的疑虑，提高患者对CIIF的认知，让患者懂得在积极治疗后可以有效地缓解症状，长期健康地生活。③行为干预：对有不良生活习惯的如吸烟、酗酒、长期熬夜等，应给予坚决地纠正，使患者养成良好的生活方式。④社会家庭支持干预：鼓励患者多与家人和周围的朋友沟通交流，放松紧张、焦虑的情绪，树立起长期健康生活的情绪，坚持规律地治疗。1・4观察指标两组患者分别于心理护理干预3个月后，对比治疗前后患者的依从性、心功能的变化情况。治疗依从性评价

6、标准参照文献［3］分为完全依从、一般依从和不能依从三个级别。应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者进行焦虑、抑郁情绪进行评价，其中SAS得分越高表示焦虑程度越重，SDS分值越低提示患者的心理状态越好。1・5统计学处理应用SPSS13.0分析软件进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用％2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2・1两组患者治疗依从性比较心理干预3个月后，观察组的治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（x2二6.520,P二0.038）。见表1。2.2两组患

7、者心理干预前后SAS和SDS评分比较心理干预前SAS和SDS评分比较无明显统计学意义（卩>0.05）。心理T•预3个月后，两组患者的上述指标均较干预前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。见表2。CIIF具有病程长、迁延反复、预后差的特点，对该病的治疗也是一个极为漫长和复杂的过程。在治疗过程中，患者须承受疾病和治疗效果显现慢的双重折磨，因此大部分CHF患者治疗一段时间后容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，失去了治疗的耐心，从而产生消极治疗心理，影响治疗的依从性，进而降低治疗的效果［4］

8、。一些研究已表明，CHF作为应激原容易诱发患者产生抑郁、焦虑等症状，而抑郁、焦虑反过来又会影响心力衰竭的康复与预后。对此类患者采用规范和针对性的心理护理措施，可以有效改善CHF合并抑郁、焦虑状态及CHF程度，还可以缩短住院时间，减少患者经济负担［5,6］o因此，消除患者的负性心理情绪，帮助其建立战胜疾病的信心，对于增强患者治疗的依从性和治疗效果