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1、心理护理干预对慢性充血性心力衰竭患者治疗依从性与心功能影响［摘要］目的探讨心理护理干预对慢性心力衰竭(CHF)患者治疗的依从性和心功能的影响。方法选择68例CHF患者随机分为观察组和对照组，两组患者均予常规的抗心力衰竭治疗。对照组予常规护理干预，观察组在常规护理基础上加用心理护理。观察两组患者3个月治疗依从性和情绪变化情况。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行焦虑和抑郁情绪评价。结果治疗3个月后，心理护理组的治疗依从性明显高于对照组；两组患者SAS和SDS均较治疗前明显升高，且观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法
2、所有患者均给予个体化治疗，给予利尿剂、硝酸酯类药物、抗血小板聚集药、洋地黄强心昔、B受体阻滞剂等。在治疗过程中根据患者血压、心率等情况调整药物方案。1.3护理干预两组患者均予以常规护理干预，观察组在常规护理基础上给予心理护理干预。心理护理的主要内容包括：①心理干预：护理人员耐心倾听患者诉说的各种不适，使其抑郁情绪得到充分宣泄，避免情绪激动和劳累。帮助患者建立乐观向上的情绪，增强治疗的自信心，积极配合治疗。②认知干预:向患者讲解疾病的相关知识，解答患者的疑虑，提高患者对CHF的认知，让患者懂得在积极治疗后可以有效地缓解症状,长期健康地生活。③行为干预：对有不良生活习惯的如吸烟、酗酒、
3、长期熬夜等，应给予坚决地纠正，使患者养成良好的生活方式。④社会家庭支持干预：鼓励患者多与家人和周围的朋友沟通交流，放松紧张、焦虑的情绪，树立起长期健康生活的情绪，坚持规律地治疗。1・4观察指标两组患者分别于心理护理干预3个月后，对比治疗前后患者的依从性、心功能的变化情况。治疗依从性评价标准参照文献［3］分为完全依从、一般依从和不能依从三个级别。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者进行焦虑、抑郁情绪进行评价，其中SAS得分越高表示焦虑程度越重，SDS分值越低提示患者的心理状态越好。1.5统计学处理应用SPSS13.0分析软件进行统计分析，计量资料组间比较采用t
4、检验，计数资料采用x2检验，P0.05)o心理干预3个月后，两组患者的上述指标均较干预前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P本研究发现，观察组采用心理干预护理后，治疗3个月后患者的治疗依从性明显高于对照组，提示心理护理干预对提髙患者的治疗效果具有重要作用。在对患者SAS和SDS的指标比较表明，心理干预的确能够显著地改善患者的焦虑和抑郁状态，使患者消除负面情绪、提高治疗的自信心，从而积极配合各种治疗。有研究还表明，心理护理干预还能够通过帮助患者消除社会心理紧张刺激，树立积极乐观的情绪，保持机体内环境的稳定，提髙机体的免疫力，更好地发挥药物的治疗作用[10]o
5、我们通过实施心理护理明显减少了CHF的诱发因素，防止了CHF的复发、病情加重，从而改善其生活质量和延长了寿命。总之，对于CHF患者而言，采用心理护理干预能明显增强患者治疗的依从性，改善焦虑和抑郁状态，从而提高患者的生活质量。[参考文献][1]BrodieDA,InoueA,ShawDG.Motivationalinterviewingtochangequalityoflifeforpeoplewithchronicheartfailure；arandomizedcontrolledtrial[J].IntJNursStud,2008,45(4)：489-500.[2]中华医学会心血
6、管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007,35(12)：1076-1095.[3]莫伟文•心理护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的依从性、心功能及生活质量的影响[J].中国现代医生，2010,48(34)：71-72・_4]KlineKS,ScottLD,BrittonAS.Theuseofsupportive-educativeandmutualgoal-settingstrategiestoimproveself-managementforpatientswithheartfailure[J]・HomeHealthNurse,
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