冠心病患者血清肌酐水平及其影响因素研究.pdf

《冠心病患者血清肌酐水平及其影响因素研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、临床医学医学信息2013年10月第26卷第10期(下)MedicalInformation.Oct.2013.Vol.26.No.10冠心病患者血清肌酐水平及其影响因素研究李咏梅，刘群，李明昌，王磊（首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院，北京100043）摘要：目的描述冠心病患者血清肌酐(sCr)水平及其分布特点，分析血清肌酐水平的影响因素及其与冠状动脉病变程度间的关系。方法搜集2010年8月~2012年8月在北京石景山医院心内科经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者共482例，总结分析其临床特征、

2、相关危险因素及血清肌酐水平间的相关性以及各危险因素的交互作用及冠状动脉病变程度对肾功能的影响。结果①血清肌酐平均水平男性为1.09mg/dL,女性为0.95mg/dL,男性高于女性(P<0.001),sCr水平随着冠脉病变程度加重而升高（P<0.001），肾功能损害的现患率为11.6％。②血脂异常、超重、高血压、高尿酸、糖尿病组和吸烟组的血清肌酐水平高于正常组（P<0.05）；高尿酸组，高血压组和糖尿病组肾功能损害的现患率高于正常组（P<0.001）。③多因素分析显示，高总胆固醇、高血压、高尿酸和高空腹

3、血糖是肾功能损害的主要影响因素，它们的OR值分别为1.36、1.98、3.58和1.46(P≤0.001)。④随着冠脉病变程度的加重与危险因素的累加，血清肌酐水平明显上升。结论冠心病患者肾功能受损与各项危险因素水平及冠脉病变程度密切相关，在冠心病临床治疗中肾功能保护是一个不容忽视的方面。关键词：血清肌酐；横断面调查；冠状动脉造影血清肌酐水平（sCr）是临床上用来评价肾功能的一个常用指标。有研究显建议[6]。示，在轻度高血压的早期，肾功能损害已经伴随心血管病的亚临床症状而产生1.2.3冠状动脉造影由心内科

4、专业医师操作，入路途径为常规经股动脉途径。了[1]，高血压合并肾功能损害的患者，其总的心血管疾病(CVD)的发病危险增左冠状动脉至少投照四个体位，右冠状动脉至少投照两个体位，必要时加其他加。而即使是轻度肾功能不全也会导致CVD的死亡率增加[2]。因此冠心病患者体位至冠状动脉各段能够充分显示。结果评定标准：根据美国心脏病协会的标早期的肾功能保护应引起足够的重视。本文旨在对冠心病患者sCr的分布特准，采用Gensini积分法[7]征及其影响因素进行分析，为冠心病综合防治策略提供依据。1.3统计分析方法应用s

5、pss13.0统计软件进行统计学分析，血清肌酐随年龄1的变化趋势用线性回归检验，均数的比较用t检验，率比较用χ2资料与方法检验，多因素1.1一般资料搜集2004年8月~2005年8月在石景山医院心内科进行冠状分析应用logistic回归模型。动脉造影检查确诊为冠心病的患者共482例，其中男性357例（73.2％），年龄2结果为27～81岁，平均年龄为（58.5±10.8）岁。女性115例（24.1％），年龄为41～842.1冠心病患者血清肌酐水平的分布特征患者冠状动脉造影病变情况：冠状岁，平均年龄为（6

6、3.8±9.1）岁。动脉造影Gensini病变总积分为8～168分，平均（34.5±20.9）分，以四分位法将1.2研究内容样本分为积分逐渐增高的四组。血清肌酐平均水平为0.99mg/dL，其中男性为1.2.1临床资料的搜集主要包括临床表现、高血压病史、吸烟史、糖尿病史、血1.09mg/dL，女性为0.95mg/dL，男性高于女性（P<0.001）。男女两性的sCr水平脂异常、脑血管病、冠心病及周围血管病、用药史和家族史等以及体格检查和均随冠脉病变程度增加而升高，其上升趋势有统计学意义（P<0.001）

7、。在本研实验室检测。血压测定采用经矫正的汞柱式血压计。采集空腹静脉血，分离血究人群中，sCr水平正常者为427例（88.4％），血清肌酐轻度升高者为31例清对肌酐（sCr）、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、和尿酸(UA)等进行酶法测定。（6.4％），肾功能受损者为14例（2.9％），肾功能衰竭者10例（2.1％），见表1。1.2.2本研究采用标准血脂异常的诊断标准采用我国1997年的"血脂异常2.2血清肌酐与其它心血管疾病危险因素的关系将CAD的相关危险因素进防治建议"[3]的标准；高血压的诊断标准

8、和血清肌酐分级标准采用2004年"中行分层，分别分析sCr水平和肾功能损害的现患率，结果如表2所示：以危险国高血压防治指南（实用本）"[4]糖尿病的诊断标准采用我国2003年的"中国因素正常组做对照,高脂血症、超重、高血压、高尿酸组、糖尿病组和吸烟组的糖尿病防治指南"[5]；BMI分级标准采用我国2002年中国肥胖问题工作组的sCr水平升高，升高幅度从0.02mg/dL到0.18mg/dL，其中以高空腹血糖组增表1冠心病患者中不同冠状动脉造