《负压吸引联合喉镜在气管插管困难患者中的应用及护理》.pdf

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1、·1252·浙江临床医学2015年7月第17卷第7期负压吸引联合喉镜在气管插管困难患者中的应用及护理莫永良孙欣气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术，有效的牙垫，导管气囊充气、固定后，接呼吸机控制呼吸。操作过人工气道是抢救成功的关键。但部分患者会出现气管插管困程始终保持负压吸引⋯。难。喉镜联合负压吸引装置在气管插管中可有效解决气管插1．3观察指标观察两组患者插管时间、插管成功率，并管困难问题，因此在临床得到日益广泛的应用。本文探讨负观察术后并发症发生情况。压吸引联合喉镜在气管插管困难患者中的应用效果及护理配1．4统计学处理采用SPSS21．0软件。计

2、数资料用率表示，合措施，现报道如下。用xz检验；计量资料用(±s)表示，用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。1临床资料2结果1．1一般资料2013年2月至2014年5月本院收治的急诊气管插管患者60例，均为各种原因引起呼吸心跳骤停及2．1两组患者气管插管成功情况和插管时间比较见表l。呼吸衰竭，需立即行气管插管，且具有气管插管适应证[1；表1两组患者气管插管成功情况和插管时间比较[n(％)]排除气管插管禁忌证的患者。随机分为观察组和对照组，各30例。观察组男21例，女9例；年龄17～56岁，平均年龄(36．5±10．4)岁。气管插管困难原因：不能张

3、口或张口注：与对照组比较，$p<0．05受限14例、能开口但无法暴露喉头5例、能暴露喉头但插2．2两组患者气管插管并发症比较见表2。管困难5例、过度肥胖6例。对照组男2O例，女10例；年表2两组患者气管插管并发症比较[n(％)]龄19～58岁，平均年龄(38．6±10．1)岁。气管插管困难原塑型!旦壁堕些塑坠垫型塑璺垄生观察组301(3．3)3(100)1(3．3)5(167)因：不能开口或开口受限15例、能开口但无法暴露喉头6对照组305(167)4(13．3)2(6．7)11(367)例、能暴露喉头但插管困难4例、过度肥胖5例。两组患者注：与对照组

4、比较，P0．05)，具有可比性3．1负压吸引联合喉镜在气管插管困难患者中应用的必要1．2方法(1)插管前准备：患者人室后开放静脉通道，性气管插管是常用的急救技术，是指将特制的气管导管，连接多功能监护仪。做好声门显露分级：I级：显露声门通过口腔或鼻腔插入患者气管内。紧急气管插管技术已成为可见前后联合。Ⅱ级：显露声门只见声门后联合。Ⅲ级：只心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的见会厌尖端或会厌但无法显露声门。Ⅳ级无法显露声门和会重要措施。有效的人工气道是抢救成功的关键

5、。有机磷农药厌。Ⅲ～Ⅳ为气管插管困难患者，无法将导管插入即为插管中毒、急性心力衰竭和颅脑外伤并颅底骨折等患者，气管插失败。(2)插管方法：对照组患者采用普通喉镜下气管管时因口腔咽喉分泌物较多可严重影响插管视野，无法进行插管，常规操作。观察组患者采用喉镜联合负压吸引装置下气管插管或因多次吸痰明显增加插管时间，如何解决口腔咽气管插管，所用仪器包括麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔喉分泌物较多，是急诊科医务人员必须考虑的问题。故开展接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器、负压吸引装置、“喉镜联合负压吸引装置在气管插管中的临床应用”十分有呼吸囊及氧气等。连接好吸引装

6、置各管道，调节负压吸引必要[5’。40～53．3Kpa，依据常规气管插管步骤进行气管插管，患者去3．2负压吸引联合喉镜在气管插管困难患者中应用效果及枕平卧，操作者左手推开下颌，右手将视频喉镜从右侧进入护理配合气管插管中运用喉镜联合负压吸引装置时，医护口内，将舌体推向左侧。同时观察显示器，可依次看到悬雍人员应该熟练掌握气管插管技术原理和气管插管改进的方法垂、会厌，左手稍用力上提喉镜，即可完整显示声门，必要及注意事项，同时根据实时医疗设备选择负压装置。最大限时适当调整头位或镜片位置，右手持导管从镜片的侧方插人度地减少医疗纠纷的发生_8^m]。本资料结果表明

7、，观察组患口腔，一旦气管导管前端进入视野，可在直视下将气管导管者的气管插管成功率100％明显比对照组76．7％高(P

8、43o02广西梧州市红十字会医院浙江l临床医学2015年7月第17卷第7期·1253·参考文献