视可尼喉镜在困难气管插管的应用

《视可尼喉镜在困难气管插管的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、视可尼喉镜在困难气管插管的应用【摘要】目的观察视可尼喉镜(SOS)应用于困难气管插管的成功率及安全性。方法30例术前评估预测为困难气管插管的择期手术患者，随机分为2组(每组n=15)，S组用SOS插管，M组用McCoy喉镜插管。2组病例均采用快速顺序静脉诱导，由同一名麻醉医师完成气管插管操作。记录麻醉诱导前(T1)、气管插管开始时(T2)、气管插管完成时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)以及插管时间、次数和并发症。结果2组患者MAP、HR在T1、T2时差异无显著性(P>0.05)，T3时

2、M组MAP、HR较S组升高(P<0.05)。与T1时比较，T3时M组MAP、HR升高(P<0.05)。2组患者SpO2组内、组间差异均无显著性(P>0.05)。S组插管时间较M组明显缩短(P<0.01)。S组一次插管成功率明显高于M组(P<0.05)，2组声音嘶哑发生率差异无显著性(P>0.05)。结论SOS用于困难气管插管成功率高、插管反应轻、安全性好，插管时间缩短，优于McCoy喉镜。【关键词】困难气管插管;视可尼喉镜;McCoy喉镜Abstract:ObjectiveToinvestig

3、atethesuccessrateandthesafetyofShikaniSeEingOpticalStylet(SOS)indifficulttrachealintubation.Methods30patientsundergoingelectiveoperationlydividedinto2groups(n=15each).GroupSeanesthetistperformingtheintubation.Themeanarterialpressure(MAP),heartrate(HR)andpulseoximetry

4、(SpO2)atdifferenttimepointssuchasthetimebeforeinduction(T1),theonsetofintubation(T2),theendofintubation(T3),thedurationandtimesofintubationasepoints(P>0.05).TheintubationdurationofgroupSptiaafteroperationanagementofdifficulttrachealintubationforitshighersuccessrat

5、eofintubation,milderintubationresponse,greatersafety,andshorterdurationforintubation.　　Key,甲颏距离≤6.5cm,MallampatiⅢ～Ⅳ级、体重指数(BMI)>35kg/m2作为预测困难气管插管的阳性指标。将30例患者随机分为S组和M组，每组15例。2组患者一般资料差异无显著性(表1)。S组用SOS插管，M组用McCoy喉镜插管，所有病例均由同一名麻醉医师完成气管插管操作，通气困难患者排除在本组资料外。表12组患者的一般资料比较　

6、　1.2麻醉方法患者术前严格按2-4-6原则禁食(2h内禁水，4h内禁乳，6h内禁固体食物)。术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥0.1g。采用快速顺序静脉诱导：丙泊酚靶控输注(TCI)3mg/L，咪唑安定0.04mg/kg，芬太尼3μg/kg，罗库溴铵1mg/kg静脉注射。　　1.3SOS使用方法　　1.3.1SOS准备检查光源的亮度和成像的清晰度，用石蜡油润滑镜杆，固定气管导管，使导管前端突出镜杆0.5～1cm。　　1.3.2患者准备插管前充分预吸氧，保持口腔干燥，备好可靠的负压吸引装置。患者取平卧位，头部垫升高10

7、cm。　　1.3.3插管方法操作者站在患者头端左侧，右手持喉镜，左手固定并上提患者下颌，将套有气管导管的镜杆避开舌体从侧口角送入，到达磨牙之后将喉镜右转90°,打开光源。镜杆沿舌侧经舌腭弓、咽腭弓直达咽腔，镜杆推进过程中观察颈部的光斑，当环甲膜处出现光斑后，通过目镜观察到声门裂或气管环时，将气管导管送入气管，退出镜杆即完成插管。　　1.4监测与记录患者入室后常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图和脉搏血氧饱和度(SpO2)。插管期间如果出现心律失常或SpO2低于90%，立刻停止操作，予以对症处理，症状消失后重新开始插

8、管。记录麻醉诱导前(T1)、气管插管开始时(T2)、气管插管完成时(T3)的MAP、HR、SpO2，以及插管时间(指开始操作至完成气管插管即刻的时间，不包括2次插管之间面罩吸氧的时间)、插管次数和并发症。　　1.5统计学处理采用SPSS11.0统计软件进行统计分