《过期流产清宫术中应用米非司酮联合米索前列醇与米索前列醇比较》.pdf

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1、《现代仪器与医疗》2015年第21卷第4期过期流产清宫术中应用米非司酮联合米索前列醇与米索前列醇比较赵新春(秦皇岛经济技术开发区医院妇产科，河北秦皇岛066004)【摘要】目的：对过期流产清宫术中米非司酮联合米索前列醇与米索前列醇单药效果比较。方法：对2014年1月至2014年8月收治过期流产患者中需行清宫术患者资料进行回顾性分析。术前应用米非司酮联合米索前列醇为A组(35例)，术前仅应用米索前列醇为B组(2l例)，对比两组患者宫颈扩张软化程度及阴道出血情况。结果：A组宫颈扩张有效率91．4％，B组宫颈扩张有效率85．7％，A组

2、优于B组，但组问差异无统计学意义。两组平均手术时间比较差异无统计学意义，术中出血量以及阴道流血时间比较，A组均优于B组，组间差异有统计学意义。结论：过期流产患者术前采用米非司酮联合米索前列醇阴道流血量少，安全性高。【关键词】过期流产；清官术；米非司酮；米索前列醇中图分类号：R713．4+1文献标识码：B文章编号：2095—5200(2015)04—111—02DoI：10．11876／mimt201504044过期流产是胎儿发生死亡或胚胎组织停止发育21．3观察指标及判断标准个月后停滞在子宫内未自然排出，又可称为稽留流产或观察记

3、录两组患者宫颈扩张软化【3程度、阴道死胎不下【l】。过期流产孕妇因胎盘机化紧密粘连子宫壁，出血情况、手术时间。宫颈软化扩张程度判定标准：刮宫风险大；目胚胎在子宫内停留时间过久，极易引发宫颈扩张且6号宫颈扩张器可无阻力通过为显效；宫凝血功能障碍，引发严重出血圆。本研究对我院过期流颈扩张但6号官颈扩张器通过略有阻力为有效；宫颈产需行清官术患者资料进行回顾陛分析，现总结如下。未扩张或扩张程度6号宫颈扩张器无法通过为无效1．4统计数据分析1资料与方法通过SPSS14．0软件分析处理。不同患者之问数1．1一般资料据资料差异以单因素方差分析

4、法进行分析，计数资料对2014年1月～2014年8月间收治过期流产患者x：检验，P<0．05为具有显著统计学差异。中需行清宫术患者资料进行回顾性分析。选取早期小稽留性流产者为本次研究对象，所有患者均行B超检查显2结果示胚胎已停止发育，子宫实际大小与孕周之差小于5周。A组宫颈扩张有效率91．4％，13组宫颈扩张有效根据术前是否口服米非司酮分为两组，米非司酮联合米率85．7％，A组优于B组，但组间差异无统计学意义。索前列醇为A组(35例)，术前仅应用米索前列醇为B两组平均手术时间比较差异无统计学意义，术中出血组(21例)，两组患者在

5、年龄、产次、孕周等一般资料量以及阴道流血时间比较，A组均优于B组，组间差比较上，差异无统计学意义，可进行组间比较。异有统计学意义，见表1。1．2治疗方式表1两组患者手术时间、出血量及阴道流血时间所有患者均完善术前相关检查，观察组患者以比较(-I-)停经时间、行B超检查出孕囊以及死胎大小为基础，决定剂量。A组术前ISl服米非司酮50mg／次，每12h服药一次，总剂量150mg。术前200mg～400mg米索前列醇阴道给药，于3h后行清宫术。B组米索前列醇阴道给药后3h后刮宫。术中注意对死胎及胚胎组织钳刮，细致操作，动作轻柔。作者简

6、介：赵新春，本科，副主任医师，研究方向：妇产科临床，Emai1：60253725~qq．COm。3讨论志，2011，21(3)：468—469．【2]陈桂华．米非司酮联合米索前列醇加清官术治疗过期流产过期流产如果处理不及时或是不恰当，极易造8O例分析[J]，现代医药卫生，2012，28(4)：546—547．成患者健康损害或生殖器官炎症。大部分过期流产【3】花琪，程丽村，范晓芳，等．米j}司酮配伍米索前列患者均有先兆流产症状，但不明显，孕妇可能无法醇终止16—24周妊娠的随机对照研究【J】．上海医察觉，妊娠到达一定水平就医时才发

7、现过期流产发学，2011,34(5)：390-391．生[4-6]o死亡胎儿或停止发育胚胎组织在子宫内稽留【4】吴亚华，金蕾，米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产70时问过长还有可能引发宫内感染，造成胎盘组织机例临床观察【J】'中国社区医师，2011，13(12)：75-76．化，与子宫壁粘连，增加刮宫难度，常需要进行多次【5】RaziahDehghaniFirouzabadi，LeilaSekhavat，Afsar清官治疗[74]0Tabataba{ietal，Laminariatentvet$k1．$Mis~prostot米非

8、司酮对宫颈胶原纤维的降解作用是通过抑forcervicalripeningbeforesurgicalprocessin制孕酮的活性和前列腺素使宫颈胶原合成减少，分解missedabortion，[J】，Archivesofgynecologyand增强，促使宫