米非司酮联合米索前列醇用于早孕流产临床作用探析

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1、米非司酮联合米索前列醇用于早孕流产临床作用探析张兰仙(江苏省常州市天宁区雕庄街道社区卫生服务中心江苏常州213018)【摘要】目的探讨米非司酮联合米索前列醇用于早孕流产的临床作用效果。方法选取我院门诊自愿接受药物终止早孕的健康妇女217例，予以米非司酮和米索前列醇联合口服，观察完全流产率及孕囊排出时间。结果217例患者完全流产171例(78.80%),初次妊娠者完全流产率明显高于既往有分娩史者(P<0.05)和有流产史者(P<0.01)；妊娠36〜45d者孕囊排出时间最短(P<0.05)o结论非司酮联合米索前列醇用于早孕流产更适合于

2、初次妊娠且妊娠时间为36〜45d的妇女。【关键词】米非司酮米索前列醇早孕流产效果【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0158-02临床应用及实验研究已证明，米非司酮联合米索前列醇用于终止早孕具有较好效果，但哪些孕妇更适合选择此种流产方式以及什么时候是最佳服药时机是十分关键的问题，木研究选取217例健康早孕妇女要求流产者予以米非司酮联合米索前列醇U服，观察其临床作用效果。1.研究对象及方法1.1研究对象选取2010年1月〜2011年12月我院门诊收治的自愿接受药物终止早孕的健康妇

3、女217例，年龄17〜40岁，平均年龄(28.7±5.4)岁；停经32〜50d。均无生殖器官疾病史，无药物流产禁忌证，近3个月来无服用激素类药物及保胎药物史。既往月经规律。彩超检查示孕囊大小与停经时间相符。1.2研宄内容及方法1.2.1用药方法第1天，孕妇于早9点晚9点分别口服米非司酮50mg、25mg;第2天也如此。第3天早8点于我院门诊空腹口服米索前列醇600μg,留院观察6h,观察并记录孕囊排出吋间及阴道流血量。如6h内未见孕囊排出，阴道流血量小于既往月经量，可冋家观察，期间如冇组织排出及吋到院确认；如出血

4、量多于既往月经量，及吋行清宫术。无论孕囊是否排出，服米索前列醇后I、2周分别来院复诊。1.2.2疗效评价药物流产疗效根据人民卫生出版社出版的第7版《妇产科学》[1]:(1)完全流产：妊娠组织完全排出，阴道流血减少，B超复查官腔内无强光点，之后I周吋B超示子宫内膜正常；2周后尿HCG转阴性；(2)不全流产：冇妊娠组织物排出，B超复查官腔内成团强光点或I周时B超示子宫内膜不完整，需行清官术；(3)流产失败：服药后I周内未见妊娠组织排出，B超证实宫内有孕囊，胚胎继续发育或停育。1.3统计学处理所有数据均采用SPSS16.0统计分析软件包处

5、理，数据采用均数±标准差(M±SD)表示，采用t检验和X2检验比较各组间差异(α=0.05),以P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有显著统计学意义。1.结果2.1药物流产结果本研宄共纳入217例研究对象，其中完全流产171例，占全部患者的78.80%；不全流产45例，占全部患者的20.74%;流产失败1例，占全部患者的0.46%。不全流产患者及流产失败患者均予以清宫术。2.2流产结果与孕妇年龄、妊娠时间及既往妊娠情况的关系由结果可知，小于20岁、21〜30岁、31〜40岁的患者

6、在完全流产率和孕囊排出时间无统计学差异(P〉0.05)。初次妊娠者完全流产率为85.53%,有分娩史的患者完全流产率为77.33%,奋流产史的患者完全流产率为71.21%,初次妊娠者完全流产率明显高于既往有分娩史者(P<0.05)和有流产史者(P<0.01)。妊娠时间≤35d的患者孕囊排出吋间为(3.05±1.47)h,妊娠36〜40d的患者孕囊排出时间为(2.54±1.24)h；妊娠41〜45d的患者孕囊排出吋间为(2.62±1.13)h;妊娠46〜50d的患者孕囊排出吋间为(2.7

7、5±1.48)h。妊娠时间≤35d和妊娠41〜45d的患者比妊娠36〜45d的患者孕囊排出时间长(P<0.05)。详见表1。表1217例流产结果与孕妇年龄、既往妊娠情况及妊娠时间的关系n完全流产不全流产孕囊排出吋间(h,M±SD)n%n%年龄(岁)≤2011981.82218.182.68±1.4021〜3017413778.743721.262.80±1.4431〜40322578.13721.872.94±1.52既往妊娠情况初次妊娠766585.

8、531114.472.95±1.38有分娩史755877.331722.672.70±1.38有流产史664771.211928.792.83±1.60妊娠时间(d)≤35242291.