泻黄散治疗小儿疱疹性咽峡炎128例疗效观察.doc

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1、泻黄散治疗小儿疱疹性咽峡炎128例疗效观察摘要：目的探讨泻黄散治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法疱疹性咽峡炎患儿128例，随机分为治疗组68例和对照组60例。治疗组采用泻黄散口服，对照组采用传统药物利巴韦林颗粒。结果治疗组的退热的时间与疱疹消退时间均显著短于对照组，两项指标数据组间比较均有统计学意义（以P<0.05）；治疗组的临床总有效率为98.4%,显著高于对照组的88.7%,组间比较有统计学意义（以P<0.05）o结论泻黄散治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效好，治疗效果满意。关键词：泻黄散；疱疹性咽峡炎；临床疗效疱疹性咽峡炎是儿

2、科的常见病、多发病之一［1］。夏秋季多发，多由柯萨奇病毒引起，具有传染性。临床表现为发热、咽峡部疱疹、疼痛拒食。近年来发病率很高，有逐年上升的趋势［2］。我们应用泻黄散加味治疗疱殄性咽峡炎收到了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年4月〜2015年4月收治的疱疹性咽峡炎患儿128例。其中男性68例，女性60例。年龄5月〜10岁，伴发热120例，其中高热22例，伴头痛者18例，大便干者42例，兼有表证者66例。1.2分组128例患儿随机分为两组，治疗组66例，对照组62例。治疗组男性36例，女性2

3、8例，伴发热66例，头痛10例，大便干者22例,兼有表证者36例。对照组男性32例，女性32例，伴发热54例，头痛8例，大便干者20例，兼有表证者30例。两组病例排除合并症，两组患儿在年龄、性别、病情、病程等方面差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1・3方法1.3.1治疗药物泻黄散组成：蕾香5〜15g,梔子5〜15g,石膏6~30g,防风3〜10g,甘草3g（康仁堂中药免煎颗粒）。发热口渴重者，加黄苓、天花粉、知母；溃疡面较大者加黄连、竹叶、生地；大便秘结者加大黄；伴有表证者加金银花、连翘、板蓝根。1.3.2治疗方

4、法治疗组采用泻黄散（康仁堂屮药免煎颗粒）1剂/d,可用水或蜜调服分多次温服。对照组口服利巴韦林颗粒（四川百利药业有限责任公司）10-15mg/kg,每日分3次口服；两组疗程均为3d。同时两组均用开喉剑喷雾剂喷洒口腔。两组性别、年龄差异无统计学意义（卩>0.05）o1.4疗效评价统计两组患者的临床症状消失时间，包括退热时间与疱疹消退时间。另参考资料制定疗效标准[3],显效：体温正常，咽颊部疱疹基本消退；有效：体征和症状明显好转；无效：症状和体征无明显好转。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件包对结果数据进行处理，计量

5、资料采用均数（x土s）表示，计数资料采用率（%）表示，检验方法分别为t检验与x2检验，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床症状消失时间比较治疗组的退热的时间与疱疹消退时间均显著短于对照组，两项指标数据组间比较均有统计学意义（以P<0.05）o见表1。2.2两组患者的临床疗效比较治疗组的临床总有效率为98.4%,显著高于对照组的88.7%,组间比较有统计学意义（以P<0.05）o见表2。3讨论疱疹性咽峡炎是儿科的常见病、多发病。好发于1〜7岁儿童，多由柯萨奇病毒A组引起，具有传染性。常骤起发热及咽

6、痛，疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和峡粘膜。近年来发病率很高，有逐年上升的趋势。传统治疗方法是采用利巴韦林等对症抗病毒治疗，但疗效欠佳，临床一直都在努力探索疱疹性咽峡炎的最佳治疗药物［4］o从祖国中医理论的层面来看，疱疹性咽峡炎属于〃温病〃、〃感冒〃、“风热喉痹〃、〃口靡〃范畴，祖国医学认为该病的发病与湿邪、风邪、将养密切相关，根据发病季节、病变的部位、病性、寒热虚实、临床特点等病因病机，已形成辨证辨病、宏观微观相结合的现代辨证论治，主要采用清热解毒、宣肺利咽、化湿消食等方法，取得了迅速减轻症状、缩短治疗周

7、期、防止反复的良好效果［5,6］。泻黄散首载于宋•钱乙的?w小儿药证直诀》方名〃泻黄〃，因脾在色为黄，泻?S即清泻脾中郁热之意。方中石膏、梔子相配，石膏辛寒，用以清热，兼能解肌；梔子苦寒，用以清心肺之火，使屈曲下行，从小便而解，具？［上彻下之意，用为君药。防风味辛微温，用以疏散脾中伏火，又能于土中泻木，乃清中有散，降中有升之法。霍香芳香悦脾，理气和中，化湿醒脾，与防风配伍，振复脾胃之气机，为臣药。甘草和中泻火，可用蜜调服，可缓调中上二焦，使泻脾而无伤脾，皆为佐使。共奏泻脾胃伏火之功。本研究结果显示，治疗组患儿在采用泻黄散治疗

8、后，其疱疹性咽峡炎的相关临床症状较対照组在更短时间内获得缓解与消退，同时最终的临床总有效率也显著高于对照组，以上数据的组间比较均有统计学意义(以P