泻黄散治疗小儿鹅口疮20例疗效观察

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1、泻黄散治疗小儿鹅口疮20例疗效观察泻黄散治疗小儿鹅口疮20例疗效观察摘要目的:观察泻黄散治疗小儿鹅口疮的疗效。方法:将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例，对照组采用抗感染及对症处理治疗,治疗组以泻黄散为基础方,5天为1疗程。结果:治疗组临床症状改善明显优丁对照组，且复发率低。结论:泻黄散治疗小儿鹅口疮疗效明显优于常规疗法。❷关键词泻黄散小儿鹅口疮疗效观察资料与方法❷鹅口疮是婴幼儿的多发病。自2007年以来运用泻黄散治疗小儿鹅口疮20例,取得满意疗效。本组20例均为门诊病人，其中年龄〈1岁10例，1〜3岁5例,3〜6岁5例;病程5天〜1个月。❷诊断标准:按高

2、等医药院校教材《中医儿科学》中鹅口疮病的诊断为依据，即口腔、舌上满布白屑，状如鹅口者。❷治疗方法:对照组常用制霉菌索甘油或克霉卩坐甘油涂布于口腔,3〜4次/口；补充维生素B令2及维生素Co治疗组以泻黄散为基本方:董香叶5g,梔子3g,石膏5g,甘草5g,防风10go加减:热甚者加黄连3g,黄苓3g,倍石膏;便秘者加大黄3g,芒硝3g;虚火上炎者加黄柏5g,肉桂3g;食积者加焦三仙5g,莱穗子5g;腹泻者加诃子5g,赤石脂5g。以上为1〜3岁小儿剂量，余根据小儿年龄及体重的加减，1剂/日，水煎分3次服。5天为1个疗程，用药1个疗程后评定疗效。❷疗效判断标准:①痊愈

3、：口腔、舌上的白屑消退，伴发症状消失,随访半年未复发。②好转：口腔、舌上覆盖的白屑明显消退，伴发症状明显减轻。③无效：口腔及舌上白屑无变化。❷结果❷两组治疗效果:经❷X❷2❷检验，两组治愈率、总有效率比较均有显著性差异（❷X❷2❷二4❷80、4❷33,❷P❷均〈0❷05）。见表1。例:患者，女,2岁，2007年5月8R就诊,患儿于10天前因外感致发热，在某院门诊就诊3天,热退后，患儿口腔及舌上,牙龈部散在布有白屑，继续治疗3天后，未见好转，反而增多，來我站救治。诊见：口腔、舌面满布口屑，面赤唇红，叫状啼哭，大便干结，小便黄赤，舌质红，脉滑。中医辨证:邪热❷郁，脾

4、胃失盛。治则清热解毒，通腑泻火，投以泻黄散加减治疗。处方:蕾香5g,梔子3g,石膏10g,甘草5g,防风8g,黄连3g,黄苓3g,大黄3g（后下），灯蕊5根。1剂/日,水煎分3次服，连服3齐山口腔、舌面口屑消退，面色大便正常,哭闹止，精神转佳，纳差欠佳，去大黄、黄连、黄苓，加焦三仙、麦冬。继服2剂。诸症患除而痊愈。❷讨论❷鹅口疮的病因主要是平素喜食辛热炙❷之品,或不注意口腔清洁,邪热侵袭致脾胃伏火循经上炎,熏灼口舌而出现鹅口疮证候；现代医学认为本病是感染口色念珠菌引起。《医门补婴•鹅口疮》曰：“脾胃郁热上蒸，口舌口腐，叠如雪花，在小儿名鹅口疮。”可见

5、脾胃郁热上蒸，是产生鹅口疮的根本原因，而泻黄散是泻脾胃伏火专方，方中石膏辛寒以治其热，山梔苦寒以泻其火，共奏清上彻下之功。脾胃伏火与胃中实火不同，仅用清降，难彻此中伏火积热，故方中重用防风,取其升散脾中伏火，也属“火郁发Z”的治则，现代医学认为，防风具有解热镇痛、抗炎抗过敏作用;蕾香芳香化浊、祛湿和中，现代医学研究，蕾香对多种致病性真菌有抑制作用；更与石膏，山梔同用,是清降与升散并进，使能清降不伤脾胃Z阳，升散能解伏积Z火，以甘草泻火和中，皆有缓调中上,泻脾而不伤皮脾之意。使脾胃伏火得散,而口疮口愈。❷参考文献❷1中药大辞典•南京中医药大学,2006,3:136

6、8.