痰热清联合喜炎平注射液治疗手足口病60例临床观察.doc

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1、痰热清联合喜炎平注射液治疗手足口病60例临床观察痰热清联合喜炎平注射液治疗手足口病60例临床观察手足口病大都由柯萨奇A16型引起，1986年在我国被证实，也可由A5、A10及71型病毒引起流行，此病主要表现为口腔炎及位于手足之皮疹，多见于4岁以下小儿，夏季多见，年长儿及成人也可感染，但一般症状较轻，或为无症状的隐性感染。XXXX年4~9月我市爆发流行，严重影响婴幼儿身体健康，经给予痰热清联合喜炎平注射液治疗，取得满意疗效，现报告如下。资料与方法论文联盟XXXX年6月~20"年6月收治手足口病患儿"0例年龄5个月〜12岁，病程5~7天，随机分为两组，观察组60例，男32例，女28例，平均19个月

2、；对照组50例，男26例，女24例，平均18个月。两组均有发热，手掌、足底、口腔内、肛周等不同部位出现疱疹，实验室检查：末梢血WBC正常或增高，胸部X检查阴性，均符合新版《实用儿科学》手足口病诊断标准[1],两组一般情况差异无显著性(P>0.05),具有可比性。治疗方法：两组均为住院患者，给予常规补液及对症治疗。病儿体温>38.5°C，酌情使用布洛芬或对乙酰氨基酚短效退热剂。观察组用痰热清注射液0.3~0.5ml/(kg0),加入5%葡萄糖注射液中静滴，联合喜炎平注射液0.2~0.4ml/(kg日)，加入5%葡萄糖注射液中静滴；对照组给予病毒10-15mg/(kg日)静滴。疗效判断标准：按统一

3、标准进行评定。①显效：24小时内热退，皮疹变暗，未起新皮疹；②有效：48小时内热退，皮疹减轻；③无效：反复发热，皮疹退而复起，或转为重症。统计学处理：结果采用SPSS10.0统计学软件进行分析，有效率检验采用X2检验。治疗效果：联合用药后，能缩短手足口病治疗疗程，且无不良反应，治疗显效例数明显多于对照组，总有效率也显著高于对照组，观察组总有效率96.7%,对照组68.0%,经X2检验，差异有统计学意义(X2=3.84,P<0.05)o不良反应2例，出现皮疹、瘙痒，加用抗过敏药物治疗后症状消失。讨论引发手足口病的肠道病毒有20多种，临床分为普通型和重型。近年来，其发病明显增多，且发生重症导致死亡

4、的病例明显增多，故我国已于XXXX年5月将手足口病列为法定丙类传染病。普通型临床主要表现为：发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有红晕，伴咽痛、流涎、倦怠、纳差、大便秘结、舌淡红或红、苔腻、脉细数、指纹红紫。少数发展为重症病例，表现为脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。致死原因主要为重症脑炎及肺源性水肿[2]□中医药在治疗该病的临床实践中积累了一定的经验。手足口病属于中医温病范畴，湿热疫毒经口鼻而入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，并见发热、倦怠、恶心、便秘等症状；或邪毒内陷，出现高热、抖动、肢体痿软，甚至发生喘、脱，危及生命。从治疗手足口病以来，

5、痰热清联合喜炎平治疗效果比较显著，病程一般5〜7天。痰热清的主要成分为黄苓、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等组成的复合中药制剂，黄苓具有清热燥湿、泻火解毒之功效，能使患儿降温，加速病毒排泄；熊胆粉具有清热解毒解痉、抑菌及抗炎作用，含有氨基酸，有免疫调节、退热镇静作用，以防热病致痉；山羊角具有平肝息风、清热解毒，药理实验证明山羊酸水解液具有显著的解热、镇静及免疫作用，提高机体免疫力，加速机体恢复，缩短病程；金银花含有绿原酸，具有光谱抗菌作用，对肺炎葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌均有抑制作用；连翘为味苦，性微寒，具有清热解毒疏风散结的功效，还有流通气血功用，加速血液循环，提高新陈代谢。该

6、药可以抑制中枢发热介质PGE2和CAMP的产生，并可以有效降低血中a・TNF、IL-1和IL-6的水平，促进血浆中TH-2细胞的分化，提高抗炎因子IL-4的水平和促进血清抗体的产生，诱发a■干扰素产生，提高TB、淋巴细胞增殖及白细胞的吞噬功能，降低周围淋巴细胞浸润，从而减轻毒素对机体的损害，具有光谱抗菌、抗病毒、调节和促进机体免疫功能的作用[3~5],对抑制肺泡炎性渗出也具有良好的作用，有清热解毒、化痰等功效；喜炎平是采用现代技术从植物穿心莲全叶中提取穿心莲内酯，并经独特的磺化专利工艺制成的水溶性中药制剂，其有效成分是穿心莲内酯经磺化引入亲水基团加以制备的穿心莲内酯磺化物，它改变了穿心莲内酯类

7、成分本身的结构，药理作用也因结构改变而增强，质量较同类产品稳定[6]o在血液中药物浓度更高，并能很好穿透病毒细胞，占据病毒复制DNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，使病毒不能复制，从而抑制或杀灭病毒。研究表明，喜炎平具有抗病毒、增强免疫力及清热抗炎等药理作用。能促进肾上腺皮质功能及镇静作用，提高血清中溶菌酶的含量，增强细胞免疫作用，利于疾病恢复。因此两药合用治疗手足口病的普通型和重