痰热清联合利巴韦林注射液治疗手足口病110例临床观察

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1、痰热清联合利巴韦林注射液治疗手足口病110例临床观察王茜（济南市济阳县人民医院儿科山东济阳251400）【摘要】目的探讨痰热清联合利巴韦林在治疗儿童手足口病的疗效。方法对110例手足U病患儿随机分成2组，每组55例：治疗组（A）给予痰热清注射液按0.5mL/kg加入5%葡萄糖250mL中静脉点滴，每日1次，同时给予利巴韦林注射液按15mg/kg加入5%葡萄糖250mL中静脉点滴，每日1次;对照组（B）给予利巴韦林注射液15mg/kg加入5%葡萄糖250mL中，每日1次。观察2组患儿治疗中的发热、皮疹消退及病情好转情况。结果痰热清同时联合利巴韦林的退热效果好,皮疹消退快，较单独使用利巴韦林效果更

2、佳。治疗组与对照组相比有显著差异（P<0.01或P<0.05）。结论痰热清治疗儿童手足口病的临床效果好，联合利巴韦林治疗儿童手足口病的疗效更佳,无明显副作用、安全、可靠，值得临床推广使用。【关键词】痰热清利巴韦林手足口病手足UI病大都由柯萨奇A16型引起,1986年在我国被证实,也可由A5、A10及71型病毒引起流行，此病主要表现为口腔炎及位于手足之皮疹，多见于4岁以下小儿，夏季多见，年长儿及成人也可感染，但一般症状较轻，或为无症状的隐性感染。2009年4〜9月我市爆发流行，严重影响婴幼儿身体健康，经给予痰热清联合利巴韦林注射液治疗，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法2009年6月〜201

3、1年6月收治手足口病患儿110例，年龄5个月〜12岁，病程5〜7天，随机分为两组，观察组60例，男32例，女28例，平均19个月;对照组50例，男26例，女24例，平均18个月。两组均有发热，手掌、足底、U腔内、肛周等不同部位出现疱疹，实验室检查：末梢血WBC正常或增高，胸部X检查阴性，均符合新版《实用儿科学》手足口病诊断标准[1],两组一般情况差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。治疗方法：两组均为住院患者，给予常规补液及对症治疗。病儿体温>38.5°C,酌情使用布洛芬或对乙酰氨基酚短效退热剂。观察组用痰热清注射液0.3〜0.5ml/(kg?td)，加入5%葡萄糖注射液中静滴

4、，联合利巴韦林注射液lO-15mg/(kg?0),加入5%葡萄糖注射液中静滴;对照组单独给予利巴韦林10〜15mg/(kg?日)静滴。疗效判断标准：按统-标准进行评定。①显效：24小时内热退，皮疹变暗，未起新皮疹;②有效：48小时内热退，皮疹减轻;③无效：反复发热，皮疹退而复起，或转为重症。统计学处理：结果采用SPSS10.0统计学软件进行分析，有效率检验采用X2检验。2结果治疗效果：联合用药后，能缩短手足口病治疗疗程，且无不良反应，治疗显效例数明显多于对照组，总冇效率也显著高于对照组，观察组总冇效率96.7%,对照组68.0%，经X2检验，差异有统计学意义(X2=3.84,P<0.05

5、)。见表1。不良反应2例，出现皮疹、瘙痒，加用抗过敏药物治疗后症状消失。3讨论引发手足U病的肠道病毒有20多种，临床分为普通型和重型。近年来，其发病明显增多，II发生重症导致死亡的病例明显增多，故我国已于2008年5月将手足U病列为法定丙类传染病。普通型临床主要表现为：发热，U腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有红晕，伴咽痛、流涎、食欲不振、乏力等。少数发展为重症病例，表现为脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。致死原因主要为重症脑炎及肺源性水肿［2】。从治疗手足U病以来，痰热清联合利巴韦林治疗效果比较显著，病程一般5〜7天。痰热清的主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角

6、、金银花、连翘等组成的复合中药制剂，黄芩具奋清热燥湿、泻火解毒之功效，能使患儿降温，加速病毒排泄;熊脶粉具有清热解毒解痉、抑菌及抗炎作用，含有氨基酸，奋免疫调节、退热镇静作用川I羊角具冇平肝总风、清热解毒，药理实验证明山羊酸水解液具有显著的解热、镇静及免疫作用，提高机体免疫力，加速机体恢复，缩短病程;金银花含有绿原酸，具奋光谱抗菌作用，对肺炎葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌均有抑制作用;连翘为味苦，性微寒，具冇清热解毒疏风散结的功效，还有流通气血功用，加速血液循环，提高新陈代谢。该药可以抑制中枢发热介质PGE2和CAMP的产生，并可以有效降低血中a-TNF、IL-1和IL-6的水平，

7、促进血浆中TH-2细胞的分化,提高抗炎因子IL-4的水平和促进血清抗体的产生，诱发a-干扰素产生，提高TB、淋巴细胞增殖及白细胞的吞噬功能，降低周围淋巴细胞浸润，从而减轻毒素对机体的损害，具有光谱抗菌、抗病毒、调节和促进机体免疫功能的作用[3〜5]，对抑制肺泡炎性渗出也具有良好的作用，冇清热解毒、化痰等功效。和利巴韦林联用起效更快，利于疾病恢复。因此两药合用治疗手足U病的普通型和重型均有很好的治疗