痰热清蒲地蓝联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床分析

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1、痰热清蒲地蓝联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床分析张健冯乐波(武进人民医院药剂科江苏常州213003)【摘要】目的观察痰热清、蒲地蓝联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将60例手足口病患儿随机分为两组，对照组给予利巴韦林喷雾剂，治疗组同时加用痰热清注射液和蒲地蓝口服液。结果治疗组总有效率高于对照组，且总病程，退热时间，皮疹口腔疱疹消退时间均短于对照组。结论痰热清，蒲地蓝，利巴韦林联合治疗小儿手足口病疗效显著，无明显不良反应，安全性高。【关键词】手足口病利巴韦林痰热清蒲地蓝【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2

2、095-1752(2013)26-0223-02手足口病是一种儿童传染病，多发生5岁以下儿童。临床上主要以发热,手、足、口及臀部等部位出现斑丘疹、疱疹及溃疡等皮损为主要表现。木院对30例手足口病患儿，采用痰热清、利巴韦林、蒲地蓝联合治疗手足口病，取得满意疗效。笔者采用系统评价法，对木院儿童手足口病的资料进行合并分析，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象全部患儿病例来自我院诊断手足口病病例，共计60例，其中男39例、女21例，诊断均符合卫牛部发布的《手足口病预防控制指南》(2008年版)中的临床诊断标准⑴。患儿年龄6个月至10岁，其中

3、3岁以下占80.9%，临床上主要表现厌食，发热，均有口腔疱疹或溃疡，口腔疱疹一般与手足疱疹同时或先于手足疱疹，部分肛周、臀部有斑丘疹、疱疹。所有病例血常规白细胞及中性粒细胞均在正常范围，两组在性别、年龄、病情严重程度方面比较差异均无显著性(P>0.05)o将患儿随机分为治疗组和对照组各30例，2组一般情况有可比性。1.2治疗方法所有患儿根据需要给予支持及对症处理如发热给予退热药物，口腔溃疡疼痛给予西瓜霜喷雾剂，手足部皮疹给予阿昔洛韦软膏涂抹，咳嗽给予止咳药,腹泻给予必奇口服，禁用刺激性食物，同吋加强护理，注意口腔卫生，食物为流质或半流

4、质。对照组给予常规的抗病毒治疗3-5d,利巴韦林喷雾治疗每隔l・2h一次，血象高者加用头孑包曲松((50-80)mg/kg•d)静脉抗炎治疗3d左右［2・3］。治疗组在如上常规治疗上加用蒲地蓝消炎口服液口服(江苏济川制药有限公司),5-10mlM，每日3次,痰热清(上海凯宝药业股份有限公司)0.3〜0.5ml/(kg•d)加入5%葡萄糖液100〜250ml,静脉滴注，疗程3〜5d。1.3疗效评定观察指标为发热天数，皮疹、口腔黏膜疱疹及溃疡消退的时间［4］。显效：用药24-48h,体温恢复正常，手足皮疹及口腔黏膜疱疹

5、溃疡明显好转，疱疹液消失，不流涎，能进食；有效：治疗48-72h,体温正常，手足皮疹及口腔黏膜疱疹溃疡好转，疱疹液消失；无效：用药72h以上，仍发热、流涎、不思饮食，精神差，手足心皮疹及口腔黏膜疱疹溃疡无好转。1.4统计学处理统计学方法:采用SPSS13.0统计软件包统计分析，计量资料采用U检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组疗效比较，有统计学差异(p<0.01),治疗组优于对照组。见表1o两组临床症状改善时间比较：治疗组皮疹消退、发热消退、溃疡愈合、临床痊愈的时间均明显短于对照组(p<0.01)o见表2。且

6、两组无效患儿均继续原方案治疗，疗程后均获痊愈。2组病例1周后复查，外周白细胞计数、血常规、血糖、CRP均正常，未见骨髓抑制征象出现，未发现其他皮疹出现。不良反应:治疗组用药期间未见明显不良反应；对照组部分患儿有疲倦、腹泻等不良反应。两组患儿无一例转为重症和危重病。表1两组临床疗效比较3讨论HFMD是由肠道病毒引起的急性传染病，多以3岁以下年龄组发病率最高。具有传播快、感染性强等特点。目前尚无疫苗、药物等特异性防控手段，一般以对症治疗为主，尽快减轻症状、缩短病程是治疗的关键。利巴韦林是一种广谱抗病毒药物，对多种DNA和RNA病毒都有抑制

7、作用。由于口腔黏膜血管丰富,通过气雾剂吸入给药，药物直接分布在呼吸道表面，使局部血药浓度迅速达到高峰，迅速抑制病毒复制，有效控制临床症状，口其剂量小，减少了药物的毒性作用。中医学认为，手足口病治疗宜以清热、解毒为主。蒲地蓝。痰热清注射液两药联用共奏清热解毒、化痰解痉之功效。经临床观察表明，痰热清、蒲地蓝联合利巴韦林三药联合有协同作用,退热效果好，皮疹消退快，有利于迅速控制病情，提高疗效，缩短病程，可减少利巴韦林的用药量和用药次数，减少利巴韦林所致白细胞减少、骨髓抑制等不良反应，并且预防其严重并发症的发生。三者联合使用，安全有效，值得临

8、床推广应用。参考文献[I]中华人民共和国卫生部•手足口病预防控制指南(2008年版)[J].中国实用乡村医生杂志,2008,15(6):46-48.⑵吕崇江，黄丽•痰热清联合利巴韦林治疗普通型儿童手足口病的临床疗效分析[