小儿手足口病采用热毒宁联合利巴韦林治疗的临床分析.doc

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1、小儿手足口病采用热毒宁联合利巴韦林治疗的临床分摘要：目的：探讨小儿手足口病采用热毒宁联合利巴韦林治疗的临床效果。方法：选取我院2009年1月-2012年12月288例手足口病患儿,按照自愿原则分为研究组和对照组，对照组应用单纯利巴韦林进行治疗，研究组则予以热毒宁联合利巴韦林进行治疗，分析对比两组患者治疗效果。结果：研究组总有效率97.2%和对照组84.7%比较存在明显统计学差异（卩〈0.05）；研究组退热时间、皮疹消退时间和对照组比较明显缩短，差异明显（P〈0.05）°结论：热毒宁与利巴韦林联合治疗小儿手足口病具有明显治疗效果，治疗时间减少，安全性高，值得临床推

2、广应用。关键词：手足口病；热毒宁；利巴韦林手足口病因肠道病毒而引发，属于一种较为常见传染疾病，通常会由肠道（粪-口）、呼吸道飞沫而进行传播，也能够通过和患者皮肤、黏膜疱疹液相接触而引发感染，各个年龄段均会发生，＜3岁儿童具有较高发病率。在临床中及时减少表现症状，缩短病程在治疗的关键。木文选取288例手足口病患儿，应用热毒宁联合利巴韦林治疗，效果明显，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年1月-2012年12月288例手足口病患儿，按照自愿原则分为研究组和对照组，每组144例，所有患者均符合手足口病诊断标准。患者选取条件：有发热症状体温均超过38

3、°C；疤疹主要累及手足掌部,基底出现红晕，一些患儿在臀部和膝部也会有疤疹情况；口腔疤疹和溃疡往往在同时期内发作。其中男153例、女135例，年龄2个月-5岁，平均年龄（2.3土0.4）岁。两组患儿在年龄、性别、病情等基础资料方面并无明显差异性（P〉0・05）,可以进行对比。1・2方法两组患者在入院示均根据情况予以合理退热、补液等基础治疗，，若患儿有细菌感染症状需及时应用青霉素进行治疗，剂量标准为每天每公斤20万U,静脉滴注。对照组患者应用单纯利巴韦林进行治疗，剂量标准每日每公斤体重10mg,静脉滴注；研究组患儿则应用热毒宁与利巴韦林联合治疗，利巴韦林剂量标准和对

4、照组相同，热毒宁剂量标准则为每口每公斤体质量0.7ml,静脉滴注。疗效诊断标准：均对两组患者进行观察，注意其临床症状、体征（发热、口腔疤疹、溃疡、手足臀部疤疹）消失时间和发生不良反应儿率。5天一观察周期，临床治疗效果依据患者临床症状、体征消失程度分成三个等级：痊愈：患者体温恢复到止常范围，皮疹和口腔疤疹症状完全消除；有效：患者体温恢复到正常范I韦I，但是皮疹和口腔疤疹只有一部分消除；无效：经治疗患儿体温、皮疹、口腔疤疹均未得到明显改善。1・3统计学处理所有数据均应用SPSS18.0软件统计处理，计量数据以表示，以t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。2结果

5、治疗后，研究组总有效率为97.2%,对照组则为84.7%,两组存在明显统计学差异性（P<0.05）o研究组退热时间为（1・73土1・21）d,对照组为（4.15±1.87）d；研究组皮疹消退时间（5・23±1.24）d,对照组为（7.73±2.96）d,两组在退热时间和皮疹消退时间方面比较均存在差异性，具有统计学意义（P〈0・05）,如表1所示。两组均未岀现严重并发症。3讨论手足口病是由肠道病毒（RNA病毒类）柯萨奇（Cox）Al、A5、A10、A9、B5、B2,埃可病毒，EV71（A、B、C型）病毒等多种病原体导致的主要是口腔粘膜和手、足皮肤产生病变的一种传染

6、病。有资料显示[1],大部分手足口病患儿在最早期临床表现为发热且伴有口腔溃疡，出现的不同情况是皮疹在消退方法在一定程度上和疾病发展并不形成一定正比性。由此可知，存在流行病学史，年龄〈3岁，持续性发热（高热或中等热）不退且出现较差精神力的患儿，在皮疹消退情况下，也需注意其是否为手足口病重症的早期临床预警，因为若由此而出现脑干脑炎、肺水肿、呼吸循环衰竭筹症状，其能够救治的几率将会非常低，所以对体温进行及时控制，确保快速退热，是对手足口病重症进行防治的重要方法。热毒宁注射液是第一个将中药指纹图谱标进质量标准中的中药注射液，属于新型屮药合剂，其主要成分有青蒿、金银花、梔

7、子。经药理学研究发现，组方内青蒿经其倍半砧内酯、黄酮类、香豆素类、挥发油成分（青蒿酮）而具有抗菌、抗病毒、解热、抗感染、镇痛作用，而且能够增加机体免疫力。金银花内存在机酸（绿原酸等）、环烯瞇砧苜等，可以清热解毒，且有抗感染效果。梔子中含有苗类物质（梔子苛、去轻梔子廿等）,能够抗菌、抗病毒，具有清热效果。热毒宁注射液能够使得上呼吸道感染者体温明显下降，临床症状及体征得到明显改善，而且未出现显著不良反应⑵。利巴韦林注射液是一种广谱抗病毒活性药物，可以较为有效的对抑制多种类型的DNA、RNA病毒。应用药物后，可以较为快速的进到被病毒感染细胞内，而口可以及时磷酸化，产物

8、是一种病毒合成酶的竞争性