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1、热毒宁联合利巴韦林治疗手足口病的回顾性分析蒋光宇潘凤友李世坤曾秀平(广西桂林市永福县妇幼保健院儿科桂林永福541800)【摘要】目的：通过对使用热毒宁联合利巴韦林治疗的手足口病患儿的临床资料进行统计分析，探讨手足口病的治疗经验，提高对该病的认识，积极控制疾病的流行。方法：通过对60例使用热毒宁和利巴韦林治疗的手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析，把流行病学资料、临床特征、治疗转归，肝肾功能以及心肌酶学检查等结果加以总结。结果:60例使用热毒宁和利巴韦林治疗的手足口病患儿中，平均年龄2.43岁，所有病例均有口腔黏膜、手掌、足底疱疹，周围可见红晕，皮疹发牛率为100%,均符
2、合2010年《手足口病诊疗指南》中的手足口病诊断标准，给予及时的诊治后，在选取的60例使用热毒宁联合利巴韦林治疗的手足口病患儿中，59例均获痊愈，转院一例，无一例死亡。结论：热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病，疗效肯定，总体上副作用少，且价格低廉，安全可靠，值得临床推广使用。【关键词】手足口病热毒宁利巴韦林肝肾功心肌酶【中图分类号】R51【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0228-02手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下，尤其是3岁以下婴幼儿，可引起手掌，足底、口腔黏膜等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑干脑炎等并发
3、症，个别重症患儿病情发展快，可导致死亡，儿科医师应重视。引发手足口病的肠道病毒有20多种，柯萨基病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型，均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨基病毒A16型和肠道病毒71型最为常见⑴，且肠道病毒71型易引起重症手足口病。当前没有特效药物用于手足病治疗，抗病毒治疗是药物治疗的主要途径，现将笔者所在医院2011.4–2014.4收治的60例手足口病的住院患儿使用热毒宇和利巴韦林抗病毒治疗以探讨其疗效。1临床资料1.1一般资料在60例使用热毒宁联合利巴韦林治疗的手足口病患儿中，农村占78.3%,城镇占
4、21.7%;散居占75%,托幼机构及学校占25%;发病年龄及性别：男38例,占63.3%,女22例，占36.7%;发病年龄：小于等于3岁42例，占70%,3〜7岁16例，占26.7%,7岁以上2例，占3.3%;年龄最小的3月，最大的8岁。时间分布:60例使用热毒宁联合利巴韦林治疗的手足口病患儿中，4月份12例占20%,5月份24例占40%,6月份12例占20%,7月份7例占11.7%,8月份5例占8.3%。皮疹部位及形态：所有患儿均出现口腔黏膜疱疹及溃疡、手掌足底红色斑丘疹和疱疹，占100%。其中皮疹累及臀部、或者膝盖的占46.7%,其中有一例皮疹主要累及腰部及臀部。其
5、他症状：病程中有发热伴出皮疹的37例，占61.7%,未出现过发热仅以出皮疹为主要症状17例，占28.3%,无发热以出皮疹为主伴流涎拒食的5例占8.3%,以呕吐嗜睡易惊为主要症状的1例，占1.7%o1.2辅助检查60例使用热毒宇联合利巴韦林治疗的手足口病患儿中白细胞和C反应蛋A(CRP)明显升高的22例占36.7%;生化检查中谷丙转氨酶(ALT)升高15例，占25%,肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶(CK/CK-MB/LDH)升高的19例占31.7%,胸片DR冋报：合并肺炎的5例占8.3%,大多数显示肺纹理增粗、紊乱，冋报未见明显异常的仅9例。肾功及人小便常规均未见异
6、常。入院后查体有神经系统阳性体征确诊合并脑炎的1例占1.7%,因家长拒绝腰穿而未行脑脊液检查。2治疗方法入院后给予清淡易消化饮食，病房隔离，抗病毒均给予热毒宁联合利巴韦林治疗，热毒宁剂量0.5〜0.8ml/kg/d,热毒宁总用量^10ml,每日1次,利巴韦林剂量10mg/kg/d,各加入5%葡萄糖液100ml静滴，1次/日，疗程5〜7天，对于心肌酶谱高，心肌受损的给予果糖二磷酸钠或者三磷酸腺昔、辅酶A营养心肌治疗；有神经系统阳性体征合并脑炎的给予20%甘露醇5ml/kg/次静注，依病情决定给药次数并逐渐减量。其他治疗(抗生素+对症处理)相同;口腔溃疡较重者给予开喉剑对症
7、治疗；治疗前、后5天检测心肌酶、血常规、CRP及肝功能。3结果60例使用热毒宁联合利巴韦林治疗的手足口病患儿中，均于1〜4天热退，平均退热吋间1.74天，于2〜6天皮疹消退，于2〜4天出现食欲好转，平均住院7天，最长住院口天，52例痊愈出院，7例自动出院，要求居家口服药治疗，随访病人，7〜9天症状体征均痊愈•一例住院4天后转院。4讨论手组口病是1957年首次在新西兰发现的由病毒引起的一种新型传染病，自1969年首次分离到肠道埃可病毒71型(EV71)以来，人们逐渐认识到EV71病毒是该病的主要传染源⑵。本病传染性强，传播快，流行强度大，常
