热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病46例疗效观察.pdf

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1、·80·中华实验和l临床感染病杂志(电子版)2012年l0月第6卷第5期ChinJExoClinInfectDis(Ele~nicEdition)。October2012，Vol6．No．5．短篇论著．热毒宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病46例疗效观察陈春娇手足口病是一种由肠道病毒引起的常见传染病，一般经2．两组患儿发热时间及皮疹消退时间的比较：治疗组肠道(粪一口)和呼吸道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、黏膜患儿发热时间及皮疹消退时间均显著短于对照组(P<疱疹液而感染，各年龄组均可发病，以3岁以下年

2、龄发病率0．05)，见表2。最高。2008年5月我国卫生部将其列人法定传染病J。临床治疗以尽快减轻症状，缩短病程最为关键J。本文回顾性表2两组发热时间及皮疹消退时间比较(元±s，d)分析本科采用热毒宁联合利巴韦林治疗&JL手足口病的疗效，现报道如下。一、资料和方法1．临床资料：收集2010年2月一2011年2月于本院治疗的手足口病患儿共46例，其中男28例，女18例，年龄7个月～6岁，平均年龄(2．8±1．2)岁；临床表现为发热，手、足、口腔、臀部出现斑丘疹、疱疹等症状；所有患儿诊断均符合手足口

3、病临床诊断标准J。将46例患儿随机分为治疗组和对3．不良反应：两组均未发生明显不良反应。照组，各23例，两组患儿一般资料差异无统计学意义(P>三、讨论0．05)，具有可比性。sbJL手足口病(hand，footandmouthdisease，HFMD)又名2．治疗方法：两组患儿均采用退热、补液等相同的基础发疹性水疱性口腔炎，是一种常见的儿童传染病，多由柯萨对症治疗，有合并感染者加用抗菌药物。对照组给予利巴韦奇病毒A16和肠道病毒71型(EV71)感染所致。其主要临林注射剂l0ml·k～·d静脉滴

4、注，治疗组给予热毒宁注床症状为手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡，重症患射0．6—0．8ml·k～·d和利巴韦林lOml·k～·d静脉者出现嗜睡、头痛、呕吐、昏迷；肌阵挛、肢体抖动、眼球运动滴注，均1次／d，连续3～5d；观察两组患儿的临床症状、患障碍；呼吸急促、困难，口唇发紫绀，咳嗽，咯白色、粉红色或儿发热时间、皮疹消退时间及不良反应。血性泡沫样痰液；指(趾)发绀；面色苍灰、四肢发凉，脉搏弱，3．疗效判定J：痊愈：治疗3d内体温正常，5d内口腔血压下降或升高。甚至引发心肌炎、肺水肿和脑膜炎等

5、并发疱疹、手足臀部疱疹消失。显效：治疗5d体温正常，口腔疱症。极少数病情危重者可致死亡J。近年来，报道多显示由疹、手足臀部疱疹基本消退。有效：治疗5d体温基本正常，EV71型肠道病毒引起的手足口病症状较重，亚太地区的手口腔疱疹、手足臀部疱疹未消退。无效：治疗5d仍发热，口足口病流行尚有较高的病死率j。提醒医者积极治疗d,JL腔疱疹、手足臀部疱疹无明显好转。手足口病的重要性。4．统计学处理：采用SPSS13．0软件进行分析，计量资热毒宁注射液作为首个将中药指纹图谱列入质量标准料用±s表示，组间比较

6、采用t检验，等级资料采用秩和检的中药注射液，是一种新型的中药合剂，主要成分为青蒿、金验，以P<0．05为差异具有统计学意义。银花和栀子。药理研究表明，组方中的青蒿通过其倍半萜内二、结果酯、黄酮类、香豆素类、挥发油成分(青蒿酮)发挥抗菌、抗病1．两组患儿临床疗效的比较：治疗组和对照组的临床毒、解热、抗感染、镇痛及提高免疫力的作用；金银花含有机总有效率分别为91．3％和73．91％，治疗组显著高于对照酸(绿原酸等)、环烯醚萜苷等，有清热解毒和抗感染作用；栀组，且差异具有统计学意义(P<0．05)，见

7、表1。子含苷类物质(栀子苷、去羟栀子苷等)，具有抗菌、抗病毒和清热等作用。热毒宁注射液可显著降低上呼吸道感染者表1两组患儿临床疗效比较[例(％)]的体温，使得症状和体征改善显著，且无明显的不良反应。利巴韦林注射液具有广谱抗病毒活性，对多种DNA和RNA病毒均有抑制作用。药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制单磷酸脱氢酶、RNA多聚合酶和mRNA三磷酸鸟苷转移酶活注：与对照组比较，Z=一2．184，P<0．05性，引起细胞内三磷酸鸟苷的减少，损害病毒RNA和

8、蛋白合成，从而起到抗病毒作用。本组资料显示，治疗组患儿DOI：i0．3877／ema．j．issn．1674—1358．2012．05．022作者单位：476100商丘市，河南省商丘市第一人民医院的临床疗效、退热时间及皮疹的消退时间显著优于对照组，通讯作者：陈春娇，Email：yangchuntianqaz@126．com且无不良反应发生，提示热毒宁注射液联合利巴韦林注射液治疗d,JL手足El病疗效明确、安全性高，值得临床推广。中华实验和临床感染病杂志(电子版)：~f112年l0月第6卷第5期C