痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病并发肺炎

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1、痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病并发肺炎【摘要】目的探讨痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病(HFMD)并发肺炎的效果。方法68例患儿随机分为观察组和对照组，对照组给予利巴韦林以及对症治疗，观察组在此基础上加用痰热清注射液，治疗7天后比较两组的有效率、症状及体征改善的时间差异。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)，而退热时间、皮疹消退时间、口腔黏膜疹消失时间、咳嗽消失及罗音消失时间等均明显少于对照组(P<0.01)。结论痰热清注射液联合利巴韦林治疗小儿HFMD并发肺炎的效果值得肯定

2、，可加快患儿康复进程，具有进一步推广应用的价值。【关键词】手足口病;肺炎;痰热清注射液　手足口病(Hand-foot-mouthdisease，HFMD)是由柯萨奇病毒及多种肠道病毒引起的常见传染病之一，患者多见5岁以下婴幼儿，临床表现多以发热、手、足、口、臀等部位出现皮疹　　或疱疹为主，虽然多数患儿预后较好，但少数患儿因病情进展较快而并发心肌炎及肺炎等疾　　病，如不及时救治，可导致患儿死亡[1]。目前，此病的治疗尚无特效药物，笔者于2008年3月～2009年7月运用痰热清注射液联合利巴韦林方案治疗小儿HFMD并发肺炎

3、，疗效满意，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组68例，均为2008年3月～2009年7月我院感染科住院的HFMD并发肺炎患儿，其中男36例，女32例，年龄最小6个月，最大12岁，平均3.5岁。所有病例诊断均符合卫生部《手足口病预防控制指南》中的标准[2]，同时排除口蹄疫、疱疹性咽喉炎、风疹、水痘等疾病;所有患儿入院时均伴有发热、阵发性咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等肺炎症状，双肺可闻及湿罗音，X线胸片显示双肺纹理增多、模糊。　　1.2方法　　1.2.1病例分组68例随机分为观察组和对照组，每组34例，两组年

4、龄、性别、体温及病程差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。　　1.2.2治疗方法对照组给予利巴韦林及对症治疗，观察组在此基础上加用痰热清注射液，后者以0.3～0.5ml/(kg·d)加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注，用法为1次/天，疗程为7天。　　1.2.3疗效判定标准分3个层次，①治愈：指患儿临床症状及体征消失，实验室检查及X线胸片显示恢复正常;②好转：指患儿临床症状及体征有所改善，实验室检查有所好转，X线胸片显示肺部病灶有吸收;③无效：指患儿病情无好转，甚至呈加重趋势。　　1.2.4统计学方法采用S

5、PSS13.0软件包括进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用配对t检验，计数资料用χ2检验。　　2结果　　2.1两组疗效比较经7天治疗后，两组总有效率比较，差异有显著性(P<0.05)，见表1。　表1两组疗效比较　　2.2两组症状及体征改善时间比较经7天治疗后，两组退热时间、皮疹消退时间、口腔黏膜疹消失时间、咳嗽消失及罗音消失时间比较，差异均有高度显著性(P均<0.01)，见表2。　表2两组症状及体征改善时间比较　　3讨论　　HFMD是由柯萨奇病毒以及多种肠道病毒引起的急性传染病，患者多见于5岁以下的婴

6、幼儿，尽管大多数患儿预后较好，但少数患儿因病情进展加快、可并发肺炎或脑膜炎等疾病，如不及时处理，则威胁患儿生命。由于目前HFMD尚无特效疗法，此病及其并发症的治疗多以利巴韦林等抗病毒药物进行抗病毒治疗及对症治疗为主，可取得一定疗效，由于利巴韦林对病毒腺苷激酶有较强的依赖性，容易产生耐药性而影响其临床疗效[3]。HFMD无对应的中医名称，根据其发病特点当属“时疫”及“湿温”等范畴。中医学认为，小儿为稚阴稚阳体质，感染疫毒后，毒邪挟湿热从口鼻而入，蕴积三焦，湿热犯肺则肺失宣肃而咳喘，表现为肺卫症状，热毒积于心脾，因舌为心之

7、苗，脾主四肢、开窍于口，则口及四肢多见疱疹，伴有身热、烦躁、口渴等里热症状。因此，宜用清热解毒、止咳化痰之法。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、金银花、山羊角及连翘组成，是清热解毒、化痰止咳及解痉的纯中药制剂。现代药理学研究表明，痰热清注射液能有效抑制病毒及细菌内毒素释放，降低内毒素血症炎性介质因子的表达，具有阻碍炎性细胞浸润、改善肺泡换气功能等功效[4]，其在急性呼吸道感染、肺炎等呼吸系统疾病治疗方面已得到广泛运用[5,6]。笔者于2008年3月～2009年7月采用利巴韦林及对症治疗(对照组)以及在此基础上联合痰热清注射液

8、(观察组)两套方案治疗小儿HFMD并发肺炎，结果显示，观察组患儿的总有效率、退热时间、皮疹消退时间、口腔黏膜疹消退时间、咳嗽消失及罗音消失时间等均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)，表明利巴韦林联合痰热清注射液这一方案能明显提高HFMD并发肺炎的疗效，显著加快患儿临床症状及体征的改善，加速患儿的康复进程。因此