喜炎平、痰热清等四联治疗手足口病临床观察

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1、喜炎平、痰热清等四联治疗手足口病临床观察易天江（广西贺州市人民医院儿科广西贺州542899）【摘要】目的观察喜炎平注射液、痰热清注射液、利巴韦林注射液、水溶性维牛素注射液四联用药治疗手足口病的临床疗效，总结推广临床治疗经验。方法选择2012年5月到6月在我院诊断为手足口病的62例住院留观患儿，随机分为治疗组（31例）和对照组（31例），治疗组给予喜炎平注射液、痰热清注射液、利巴韦林注射液和水溶性维牛素注射液等四联用药治疗；对照组给予炎琥宁注射液、痰热清注射液、利巴韦林注射液和水溶性维牛素注射液等四联用药治疗，两组白细胞高或C反应蛋白增高有应用抗牛素指征者加用抗牛素，主要用头泡咲辛钠静滴，对

2、头泡类抗牛素过敏者用克林霉素静滴。观察临床疗效和不良反应，以及部分牛化指标转归情况。结果治疗组和对照组都取得较好疗效；通过观察退热时间，部分生化指标恢复对比，治愈住院时间等对比分析。两组统计学差异有显著意义，治疗组略优于对照组。治疗组退热时间少于对照组（PV0.05）。结论喜炎平等四联用药治疗手足口病疗效好，临床副作用少，可以作为临床治疗备选方案。【关键词】喜炎平痰热清利巴韦林水溶性维生素手足口病【中图分类号1R720.5【文献标识码】A【文章编号J2095-1752（2012）15-0124-02手足口病是儿科常见的由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）,肠道病毒71型（EV71

3、））引起的急性传染病，多发牛于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。常伴有突然发热、流涎、拒食、咳嗽等，对患儿危害较大。现我院对喜炎平注射液、痰热清注射液、利巴韦林注射液、水溶性维牛素注射液四联用药治疗手足口病，报告分析如下：1资料和方法1.1临床资料2012年5月到6月在我院诊断为手足口病的62例住院留观患儿，排除其他出疹性疾病及不能遵照医

4、嘱配合治疗者或对本研究药物过敏史者。诊断标准严格按《诸福棠实用儿科学》（第七版）诊断［1］。将病例随机分成两组；治疗组组患儿31例，男17例、女14例，最小10月，最大5岁；对照组组患儿31例，男19例、女12例；最小8月，最大6岁。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性（见表1）。表1两组临床资料对比［n（%）］1.2治疗方法所有患儿在常规对症、支持治疗包括退热、饮水等基础上。治疗组予适量5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠注射液为溶剂，喜炎平注射液（用量10mg/Kg）,每天一次；痰热清注射液（用量0.5ml/Kg）,每天一次;利巴韦林注射液（用量5mg/Kg）每天两次；水溶性维生素注射液（

5、0.1支/Kg），每天一次，全部静滴。对照组组予适量5%葡萄糖或5%葡萄糖氯化钠注射液为溶剂，炎琥宁注射液（用量10mg/Kg），每天一次；痰热清注射液（用量0.5ml/Kg）,每天一次；利巴韦林注射液（用量5mg/Kg）每天两次，水溶性维生素注射液（0.1支/Kg）”每天一次；全部静滴。抗生素按药物说明书常规使用。两组利巴韦林疗程3・5天，其它药疗程3・7天。治疗后，体温正24-48小时以上，无反弹，皮疹基本消失，-•般情况良好，达到临床治愈标准，可以出院。1.3统计学处理应用SPSS10.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率（％）表示，计量资料以均数±标准差（x-&p

6、lusmn;s）表示，行t检验，检验水准a二0.05。2结果2.12组临床症状变化比较治疗组和对照组的退热时间及住院时间见（表2）。治疗组平均退热时间，治愈岀院吋间优于对照组，统计学差异有显著意义（P<0.05）o两组治疗结果都比较满意。表2两组患儿治疗后临床表现变化比较(x・±s)2.22组患儿不良反应患儿出现偶有胃肠道不适反应主要为腹泻，经对症治疗均好转，无患儿因胃肠不适反应停止治疗，没有观察到其他明显不良反应。3讨论手足口病由肠道病毒引起，是一种发疹性传染病，由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病，多发生于

7、学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。多见于5岁以下小儿，亦偶发于成年人。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿［1］。作为病毒感染性疾病，其主要病原体除了肠道病毒71型(EV71),柯萨奇病毒A16之外；柯萨奇病毒A5