高血压病非药物治疗详解(一).doc

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1、高血压病非药物治疗详解（一）高血压病非药物治疗详解（―）高血压病的非药物治疗作为药物治疗的辅助疗法可以提高药物疗效，改善生活质量。目前主张所有高血压病患者都应接受非药物治疗措施，对部分轻度高血压的患者可能足以控制血压而不需加用药物,仍需要用药者也可起到减小药物剂量及减少不良反应的辅助作用O非药物手段可以说既是治疗措施,又是预防方法，可能是最终“防治”高血压病的手段。因此，除了服降压药外,患者需耍学会自己进行饮食的调整，了解如何进行运动，如何进行体重的调整;认识心理治疗的重要性和方法，注重高血压的养生之道。因此，非药物治疗是治疗高

2、血压病的“基石”，无论患者还是医生，在治疗高血压病中千万不能忘这一“武器”，对轻中度患者首先提倡非药物治疗。高血压的非药物治疗方法包括以下几方面。王增武，医学博士后，副主任医师，硕士生导师。现就职于屮国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院，卫生部心血管病防治研究中心防治网络部。在心血管病的科研、预防和临床治疗方面都有一定的建树,兼具预防和临床优势，主要致力于预防心血管病的研究。现为美国心肺康复协会成员、中华医学会成员、中国保健协会成员、中国医师协会成员，并任北京高血压协会理事、秘书长，高血压联盟（中国）理事。发表学术论文近6

3、0篇，主译美国《心脏康复和二级预防指南》一部,参加编写专著8部。限盐盐摄入过多有可能导致高血压。据统计，凡属于高盐摄入国家的人，随着年龄的增长血压大多升高得较为明显。世界上有一些地区很少发生高血压病，如新几内亚、亚马逊河谷、乌干达农村和非洲的卡拉哈利沙漠等，其居民有一个共同的特点，就是吃盐少，习惯于低钠、高钾膳食。还有一个现象很能说明问题，东非萨木布鲁游牧部落的人也是低盐饮食，很少有人患高血压病，但当他们加入英国人的群体生活后，饮食中盐量增加,血压也就明显增高。研究认为，高盐饮食除可以使血压增高外,还会直接损伤全身各处的血管,引

4、起血管硬化，导致心肌梗死或肾脏功能衰退。低盐饮食会使血管对神经胺类物质敏感性下降，降低血管反应性;低盐也可使血容量下降,这都有利于血压下降。高血压患者在服用降压药、利尿药的同吋，如能控制盐量摄入，常能收到事半功倍之效。因此，高血压患者的饮食宜清淡低盐。在高血压早期或轻度高血压患者，单纯限盐就可能使血压恢复正常;而对中、重度高血压患者，限制盐的摄入也是有益的，而且低盐治疗还可提高其他抗高血压药的降压效果，并可使降压药的用量减少。这样既减少了大量使用降压药可能出现的不良反应,而且也减少了医药费用。如果在人群屮长期采用低盐饮食，可使心

5、血管病发生率下降，减少心血管病造成的负担。膳食钠平均减少77mmol/R可使收缩压下降1.9mmHg.舒张压下降1.1mmHg;如果长期限制食盐摄入，可使高血压患者脑卒屮死亡下降14%、冠心病死亡下降9%;使血压正常的患者分别下降6%、4%。我国人群食盐摄入量高,经调查，北方人群食盐摄入量每人每天12-18g,南方为7~8go在一般人群中，单纯的限盐干预通常很难做到,使用代用盐可能是一个更好的途径。研究提示，与平常膳食比较(K+W1.8g/H和WNa+3g/R),膳食含钾丰富的膳食(WK+4.7g/日)即使钠摄入高(Na+W3g

6、/H)也可使高血压患者收缩压下降7.2mmHg,舒张压下降2.8mmHg;对于非高血压患者则分别为2.8mmHg>1.1mmHgo国内研究提示，与膳食高盐(260mmol或Na+W15g/日)相比，使用低盐、高钾代用盐(65%NaCl,25%KC1,10%MgS04)12个月可使收缩压下降5.4mmHgo每Fl摄入多少食盐为最合理呢?世界卫生组织建议每人〈5g/Ro这个量不仅指做菜时放入盐，还包括各种盐渍食品、酱油和食用碱屮的盐,也包括•饮料中所含的盐。此外，许多人认为，凡是咸味食物含盐量就高，不吃太咸的食物便行。其实，食盐中主

7、要影响健康的是“钠”。它除了是食盐的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或调味品中，如味精含谷氨酸钠，小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。我们H常使用的酱油每3ml就含1g盐，一块4cm3的腐乳含盐5g,—小碟咸菜（如榨菜）含盐4g,许多蔬菜如空心菜、豆芽、虾类、紫菜里也都含有一定的钠盐。中国人的早餐往往是稀饭馒头加咸菜或腐乳,若单进食一块4cm3的腐乳，其摄盐量就已达到世界卫牛组织规定的每H食盐摄入标准了。高血压病人在任何时候都应养成低盐饮食的习惯，对于稳定病情是有益的。我国人群食盐特征与膳食结构有关，因此限盐措施应着重从以

8、下儿方面着手。•膳食结构中除了烹调中的食盐以外，更多地来自含盐高的添加佐料，如酱油、黄酱、辣酱、豆瓣酱、咸菜等，这些佐料中的含盐量比较高。所以含盐多的食品应尽量少吃或不吃，尤其血压高者更应注意。•多食用新鲜蔬菜。目前市场的新鲜蔬菜四季均有，不受时令限制,故应尽可