高血压病非药物治疗详解(二)

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1、高血压病非药物治疗详解（二）加强规律运动“生命在于运动”运动是预防心血管病的重要手段。体力活动具有自然、易行及费用小等优点，已成为控制高血压的有效措施之一，并作为所有人得到更长久更高质量健康的一个基本途径予以提倡。早在1933年，就有人注意到运动员或经常运动者，其静息状态血压低于不经常运动者，收缩压约低3mmHg。后经证实：在中度和临界性高血压患者，体力活动可使动脉收缩压和舒张压降低6~7画Hg;对于血压更高的患者，规律的体力活动是否也可以显著地降低血压尚不肯定。有报道，最初的动脉收缩压为140^185mmHg者在体力活动训练后动脉收缩压下降4

2、~21腿Hg。另一方面适宜的运动也有利于保持理想的体重和旺盛的精力，这些对于高血压，的治疗均是有益的。体力活动能够独立地降低血压可能与其使心排出量和（或）总外周阻力下降有关。鉴于这些理由，高血压病人应该作一些适合本人特点的运动。轻度高血压不影响患者的劳动力，仍可胜任日常工作，并可参加一些体力运动，如快走、跑步、骑自行车、游泳等。对中、重度高血压者需避免竞争性体育活动。中度高血压，如无心脏、脑、肾脏并发症，仍可以胜任一般工作，也就是不超过中等程度的体力活动，但应注意劳逸结合。对于重度高血压，心、脑、肾等重要脏器有损害的患者，这些患者工作能力与体力

3、活动均受到较大限制。为了不增加这些重要器宫的负担，则不宜做较大强度的体力活动。高血压病患者的运动项目以节律缓慢而动作松弛的项目最适宜。研究表明，耐力性运动或有氧运动有中度降压作用。这种运动是指大肌群运动，如快走（4000步/小时）、游泳、骑自行车等。另一种运动称为无氧运动训练，指力量训练，如举重、角斗，这种运动只涉及有限的肌肉运动，并不引起血液动力学的改变，降压效果不明显。步行、快走、慢跑，既不需要任何体育设施，又不需要指导老师，是应用最广的锻炼项目。据观察，高血压病患者在平地上较长时间步行，可使舒张压下降。步行2〜3km，能调整大脑的兴奋与抑

4、制过程，有减轻血管紧张素活性失调的作用。散步，即慢走，运动量小几乎对所有高血压病患者均适用。快走，即疾走，运动量较散步大，慢跑的运动量又较快走大。高血压患者能否进行慢跑要慎重，不能一概而论。一般在步行2〜3km后无不良反应时，才允许作慢跑锻炼，慢跑的时间逐渐增加。无论何种运动都应注意运动的时间、运动的频度和运动的强度。不主张短时间大运动量，因为运动量过大可使症状加重，引起头晕不适。激烈运动还可诱发心绞痛，甚至脑血管意外。具体运动形式可参照表1。运动的强度可通过运动时的心率来反映，运动时的适宜心率=170-年龄。如一个60岁的人，运动中的心率保持

5、在110次/分。就每个人而言，开始均应先以轻度运动量开始，然后逐渐增加运动量，由于大多数高血压患者是中老年人，多数过去没有经常运动的习惯，更应循序渐进，量力而行。运动持续时间为1次运动所需要的时间。高血压患者的1次运动应在30〜45分钟，初次参加者不应超过5〜20分钟，以免发生肌肉损伤。运动频数指每周参加运动的次数。高血压患者每周运动应＞3次，两次运动间隔应＞2天。各项运动可结合进行。高血压患者切记不可用力过猛，要量力而行。用力过猛，会使血压突然升高，进而给身体带来严重损害。如高血压患者做俯卧撑运动，或低头弯腰搬重物等，因为过度用力，血压急剧升

6、高，而且已经硬化的脑动脉承受不了血压的冲击，可能出现脑血管破裂出血，即颅内出血。另一方面，过度用力还会使心跳加快，心脏供血供氧量相对不足，而出现心肌缺血，发生心绞痛。需要强调的是体育活动贵在坚持，要持之以恒，切忌间歇式锻炼，因间歇式锻炼会使身体不适，不利于血压的恢复。只有长期坚持锻炼才能达到降压目的。每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。在运动中出现以下情况时应停止运动•心率不正常，比平常运动时明显加快、心律不齐、心悸、扑动、心率快而后突然减慢等。•运动中或

7、运动后即刻出现胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感。•特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥。•严重气短。•身体任何一部分突然疼痛或麻木。•一时性失明或失语。下列患者不宜进行运动鲁心血管病急性期，如急性心肌梗死早期，不稳定性心绞痛等。•严重心脑血管疾病未得到有效控制，如收缩压＞180mmHg等。•合并其他心血管病疾病，如夹层动脉瘤、心功能不全、心肌炎、严重主动脉瓣狭窄等。•糖尿病伴眼底出血和视网膜剥离、明显的蛋白尿、严重坏疽、空腹血糖＞16.8腿ol/L、酮症、酸中毒，经常出现低血糖症状等情况者。•运动可诱发或加重的其他躯体疾病，如肺部疾病、肌肉

8、骨关节疾病等。控制体重肥胖指体重超过正常标准的上限，但肥胖与超重在程度上有所不同，轻度超重并不能算为肥胖。国际公认的计算肥胖的严格标准是体重指数。体重