胸肺部体格检查.doc

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1、视诊1.描述体表标志：胸骨柄、胸骨上切迹、胸骨角、腹上角（胸骨下角）、肋骨、肋间隙、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、背柱棘突、肩胛上下间区、腋前中后线、前后正中线、锁骨中线、肩胛线、肋脊角、腋窝2.描述（医生视线与胸壁表面在同一平面）：无皮肤皮疹、无静脉曲张胸廓形状及对称性通过胸廓前后径与左右径之比、肋骨走形方向、肋间隙宽度、腹上角大小可判断胸廓的形状。正常胸廓前后径：左右径=1:1.5，肋骨从后上行向前斜下，腹上角约90°，如出现前后径与左右径大致相等，肋骨弓的前下斜度上台，肋间隙加宽，腹上角加大则为桶状胸，反之则为扁平胸3.呼吸运动呼吸频率（呼吸过速、呼吸过缓):12-20次/分1：4

2、小儿44呼吸节律（潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸）触诊1.胸廓扩张度手法：双手分别同时置于两侧胸廓前外下方，双手拇指沿肋缘指向剑突，其余手指及手掌紧贴胸壁，嘱病人做深呼吸，观察双手活动度是否对称2.语音震颤（触觉震颤）手法：将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位，嘱被检者重复发“yi”长音，至上而下，从内到外。前面123，后面12343.胸膜摩擦感手法：检查者将双手分别同时置于胸廓前外下方，紧贴胸壁，嘱受检者做深呼吸，皮革相互摩擦的感觉叩诊清音：正常肺部叩诊音浊音：实音：