体格检查(肺部)评分表.doc

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1、姓名学号班级体格检查（肺部）评分表项目具体内容标准分实得分备注操作前准备1.1物品准备,与患者的沟通6【评分点】准备和检查物品是否齐全完好（2’）[物品检查过程中漏项不给分]核对患者的姓名(1’)[未核对不给分]自我介绍[姓名、职务](1’)解释体格检查的目的（1’），安抚、取得病人同意配合(1’)操作过程2.1当受检者在场时洗手，正确暴露胸部2【评分点】操作者手清洁(1’),协助患者采取舒适体位，暴露胸部(1’)2.2前侧胸部肺脏和胸膜检查36【评分点】视诊皮肤无皮疹、外伤、静脉曲张等(1’)，胸廓(2’)，双侧呼吸运动(2’)；触诊胸壁弹性、有无压痛（1

2、’），检查双侧呼吸动度(4’),检查有无胸膜摩擦感（2’），触诊两侧语音震颤（3’）；叩诊双侧肺尖（2’），叩诊双侧前胸和侧胸，为清音(10’)；听诊双侧肺尖（1’），听诊双侧前胸和侧胸，双肺呼吸音清（5’），听诊双侧语音共振（2’），听诊胸膜摩擦音（2’）。2.3背部肺脏和胸膜检查36【评分点】视诊皮肤无皮疹、外伤、静脉曲张等(1’)；触诊胸壁弹性、有无压痛（1’），检查双侧呼吸动度(4’),检查有无胸膜摩擦感（2’），触诊两侧语音震颤（3’）；叩诊肩胛间区（2’），叩诊下背部，为清音(5’)，肩胛线上叩诊肺下界(3’)，肺下界移动度(6’)；听诊背部肺脏

3、，双肺呼吸音清（5’），听诊双侧语音共振（2’），听诊胸膜摩擦音（2’）。总体评价3.1操作熟练、无漏项11【评分点】操作熟练(2’)、稳重，手法准确（5’）操作顺序有条理、不慌乱(2’)，无漏项（2’）3.2爱伤观念、仪表、态度4【评分点】操作时态度认真严谨(1’)，沟通时有礼貌（1’），操作过程中注意患者的反应（2’）3.3物品复原整理，整理患者衣服5【评分点】时间把握得当，时间控制在5分钟内（2’）物品基本复原(2’)整理患者衣服，表示感谢(1’)监考教师：满分得分备注100