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时间:2020-10-19
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1、腹部体格检查评分表姓名:职称:医院:总分:内容评分标准标准分扣分得分准备工作10分1、器具齐备3 2、站在病人右侧,问候,告之查体注意事项3 3、正确暴露腹部,屈膝,放松腹部,双上肢置于躯干两侧4 操作80分1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波6 2、听诊肠鸣音:1分钟3 3、听诊血管杂音:上腹中部及脐周2 4、叩诊全腹:左下腹开始,逆时针方向至右下腹,再至脐部4 5、叩诊肝上界:右锁骨中线至上向下2 6、叩诊肝下界:右锁骨中线至下向上2 7、检查肝区叩击痛
2、2 8、检查移动性浊音:经脐平面先左后右8 9、腹部浅触诊:自左下腹开始、逆时针方向4 10、腹部深触诊:自左下腹开始、逆时针方向4 11、训练被检查者作加深的腹式呼吸2-3次2 12、肝脏触诊:右锁骨中线及前正中线上双手触诊手法正确(手位、配合)8 13、检查肝颈静脉回流征(右手掌面10秒)2 14、检查胆囊点有否压痛:位置正确3 15、Murphy氏征检查:手法正确、判断准确4 16、脾脏触诊:双手法,平卧未能触及,再行右侧卧位检查6 17、肾脏触诊:双手法,左手托腰部向上推起
3、4 18、检查液波震颤:一手掌面贴于侧腹壁,另一手四指并拢屈曲指端叩击对侧腹壁,另一人手掌固定4 19、振水音:上腹部冲击触诊法振动胃部,直接或用听诊器听诊4 20、检查上、中、下腹壁反射:从外向内6 质量评估10分1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、暖手)3 2、操作熟练、连贯、正确有效3 3、操作顺序:视、听、叩、触4 4、完成时间:10分钟 考评时间:考评专家:
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