肺部体格检查.doc

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1、体格检查——肺部视1.前胸部皮肤无皮疹瘢痕；无胸壁静脉曲张；呼吸运动无改变，无三凹征；肋间隙无回缩及膨隆。2.（蹲下观察胸廓外形）胸廓无畸形（扁平胸、桶状胸等）。3.双侧乳房对称，乳头大小无改变，无乳头内陷。触1．胸廓弹性好；胸壁及胸骨无压痛；无皮下气肿。2．检查胸廓扩张度：（两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突）（深呼吸）两侧呼吸动度一致。3．语音震颤（嘱患者发‘yi’长音，从上到下，左右对比，并双手作一次交换）（3个部位）：语音震颤无增强及减弱。4．胸膜摩擦感：（双手掌置于胸廓的下前侧部）（深吸气）无胸膜摩擦感。（注：双手掌置于胸廓的下前侧部

2、，因该处为呼吸时胸廓动度最大的区域）叩1.肺上界：在斜方肌前缘中点先向外侧叩诊，由清音变为浊音时为肺上界的外侧终点，再从中点向内侧叩诊，由清音变为浊音时为肺上界的内侧终点，内外终点的距离即为肺尖宽度。两侧分别叩诊。（肺尖宽度4-6cm，又称Kronig峡）2.检查胸部叩诊音分布：①.自第1肋间-第4肋间，按由外向内，自上而下，两侧对照的原则叩诊。（板指与肋间隙平行，每个肋间叩两下）②.同法左右对比叩诊腋前线、腋中线（侧胸部）（1—4肋间）。（叩诊音，正常为清音；异常为过清音、鼓音、浊音、实音）3.肺下界叩诊：按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。平静呼吸，自上而下，由清音叩到

3、实音时，翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。（右锁骨中线：第6肋间；左右腋中线：第8肋间）（右锁骨中线叩：板指平行；腋中线叩：板指竖着）听诊1.肺部听诊：听诊呼吸音及啰音。（①.呼吸音包括：气管呼吸音（一般不予评价）、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音；②.啰音包括：干、湿啰音）（按锁骨中线、腋前线、腋中线三条线，上、中、下部左右对称听诊）（必要时深吸气）→无异常呼吸音及干湿啰音。2.检查语音共振：患者发‘yi’长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。3.听诊胸膜摩擦音：（深吸气）在前下侧胸壁听诊。