中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察.doc

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1、中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察【摘要】目的：评价氟哌曝吨美利曲辛（黛力新）联合多潘立酮与香砂养胃丸治疗功能性消化不良（FD）疗效。方法：96例经确诊的FD患者随机分为对照组48例，给多潘立酮10mg,香砂养胃丸6g,每日3次，餐前20min左右服用。治疗组在此基础上，每日早口服黛力新1片。4周为1个疗程，其间停用其他药物。结果：两组总有效率比较差异无统计学意义。治疗组治愈率明显优于对照组。两组治愈率比较P<0.05,两组均未见影响治疗药物的副作用发生。结论：黛力新联合多潘立酮与香砂养胃丸

2、治疗功能性消化不良疗效满意，是冃前治疗功能性消化不良的可行方案。【关键词】黛力新;多潘立酮;香砂养胃丸;功能性消化不良选择2006年2月一2008年8月消化门诊功能性消化不良（FD）病例96例。应用氟哌（1吨美利曲辛（黛力新）联合多潘立酮和香砂养胃丸治疗，取得满意疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料病例选择标准：持续性或反复性上腹不适大于7个月，可包括下列症状之一或数项：餐后饱胀、腹部胀气、暧气、厌食、恶心、呕吐、烧心、胸骨后痛、反胃。胃镜未发现溃疡、肿瘤等器质病变，也未发现食管炎。实验室检查

3、、腹部B超、消化道锁餐照影排除肝服胰及肠道器质性病变。无糖尿病、结核病、结缔组织病、神经肌肉病，无腹部手术史。96例随机分成两组，治疗组48例,男25例，女23例，年龄23〜56岁;对照组48例，男27例，女21例，年龄20〜59岁。两组在年龄、性别、病情程度方面比较差异无统计学意义。1.2方法对照组给多潘立酮10mg,香砂养胃丸6g,每日3次，餐前20min左右服用。治疗组在此基础上，每日早口服黛力新1片。4周为1个疗程，其间停用其他药物。症状完全消失者，门诊随访半年。治疗前后均进行血、尿、粪常规

4、化验，肝肾功能心电图检查。2结果2.1疗效判定标准治愈：症状全消失，停药半年内无复发;有效：临床症状全消失，停药半年内有复发;无效：症状明显改善，但停药即有复发或症状无改善。2.2治疗结果治疗组48例，治愈28例，冇效16例，无效4例，治愈率为58.3%,有效率91.7%。对照组治愈16例，有效25例，无效7例，治愈率33.3%,冇效率85.4%。两组总冇效率比较差异无显著性。治疗组治愈率明显优于对照组。3讨论功能性消化不良病因尚未完全明确。有资料显示⑴FD患者30%~70%有胃肠运动失衡，40%〜

5、60%胃肠排空延缓和胃肠感知过度，50%以上有精神异常，多数兼冇多项异常。冇研究表明⑵应激与焦虑能影响中枢神经系统处理感觉信息的过程，使机体对酸的敏感性增强。在没有反流增强的情况下出现症状加重。精神状态及应激对胃肠动力障碍起重要作用［3］。本组合用黛力新治疗4周后FD患者大部分症状明显改善，也说明FD的病因与精神、心理异常有关。FD目前尚无特效治疗。笔者发现：应用香砂养胃丸与多潘立酮治疗功能性消化不良，由于方屮董香对胃肠神经有镇静作用，因而能减轻精神因素对胃肠的作用。方中木香、枳壳、陈皮、砂仁能使胃

6、肠平滑肌兴奋收缩力增强，与多潘立酮合用有一定疗效。但在应用中该组患者仍有相当部分的复发率。分析原因可能与FD患者存在精神因素有关。黛力新为新型三环抗焦虑抑郁混合制剂，每片含镁利曲辛10mg和神经阻滞剂氟哌嗟吨0.5mg。其特点是提高各种不同神经递质的含量，发挥最佳的抗焦虑抗抑郁作用;黛力新可拮抗镁利曲辛的抗服碱作用。因此，很少出现心肌耗氧量增加和心动过速等副作用。镁利曲辛可拮抗黛力新可能出现的锥体外系的震颤等副作用。因此，黛力新的优点是疗效相加起效迅速，副作用相互拮抗，患者依从性好、价格相对便宜，疗

7、效确切，是治疗的首选。【参考文献】⑴李瑜乙消化不良症诊治的专家建议［J］•国家医学内科学分册，2011,26：144146.［2］于海生，陈湖•食管高敏感性与精神心理因素的关系［J］•新医学，2011,30：363364.⑶顾国妹，邱夏地，施建平.黛力新对功能性消化不良的影响［J］.中国行为医学科学，2010,10：585586.