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1、针灸治疗功能性消化不良疗效观察(费县薛庄镇卫生院，山东273402)摘要将158例功能性消化不良(FD)患者随机分为2组，治疗组83例，针刺足三里、内关、中脫、太冲、阳陵泉等穴;对照组75例给予吗丁嘛治疗。观察两组患者临床疗效及胃蠕动、冃排空情况。结果，两组患者治疗前后临床疗效、胃排空、胃蠕动功能均有改善，但治疗组优于对照组。两组疗效比较，差异有非常显著意义(P0.05),具有可比性。2治疗方法治疗组肝胃不和型用泻法，取足三里、中月完、内关、太冲、阳陵泉，用毫针直刺1.5寸，大幅度提插，捻转角度在180〜360度
2、范围内，捻转频率在120〜160次/分之间；肝郁化热型用泻法，取穴足三里、太冲、阳陵泉、外关、期门，毫针直刺1寸，施术方法同肝胃不和型；脾胃虚寒型用补法，并加冃俞,灸，取穴足三里、内关、中月完、三阴交、章门、脾俞、毫针直刺1.5寸，轻度提插，捻转角度在180度范围内，捻转频率在60〜80次/分之间，同时取艾条寸许置针柄固定后点燃。各型皆留针30分钟，每日1次，连续治疗2周。对照组75例均给予吗丁咻10mg,口服，每日3次。两组治疗2周后复查，评定疗效。检查方法:所有患者均由专人进行检查和记录,3天前未服任何药物,
3、检查当日清晨空腹，采用上海200mA遥控摇篮X光机观察胃的张力、空腹滞溜液、胃蠕动、幽门管开放及胃排空情况。3结果3.1两组患者临床疗效比较见表1-表1显示治疗组的痊愈率和有效率分别优于对照组，其疗效差异均有显著性意义(X2=4.07,P0.05)O3.3两组患者治疗前后胃蠕动、幽门管开放、胃排空比较见表3o表3示治疗组胃蠕动、幽门开放、胃排空情况，治疗前后比较差异有非常显著意义(%2二62.71,x2二16.41,x2=121.54,P均<0.01)；两组治疗后胃蠕动、幽门管开放、排空恢复正常情况比较，差异亦有
4、非常(x2=8.l,P<0.01,x2=6.40,P〈0.05,x2二11.28,P〈0.01)。4讨论胃肠壁平滑肌受迷走神经和交感神经双重支配，刺激迷走神经可使胃的紧张性收缩和蠕动加强，幽门括约肌舒张,促进唾液、胃泌素、盐酸的分泌；交感神经兴奋可使胃肠的运动减弱，唾液、胃泌素、盐酸分泌减少，幽门括约肌收缩,影响胃的排空。FD因各种原因引起负性情感体验，造成植物神经功能紊乱，致使副交感神经抑制，而交感神经功能亢进,因此在临床上出现消化不良的各种症状，在X线顿透下，则出现胃蠕动迟缓、幽门管开放慢、胃排空慢等特征。此
5、病属中医学”胃脫痛”范畴，与胃、肝、脾均有关，因此在治疗时应从调理脏腑功能平衡入手，辨证施治。针刺足阳明胃经下肢段的足三里等穴能调整胃肠动力功能。现代解剖证明”足三里”穴区的传入冲动投射到脊髓的第6胸节至第3腰龍节脊神经节中，两者完全重合［3］。用胃镜和B超观察到针刺”足S3三里”能降低胃张力，解除贲门、胃体和幽门痉挛以及幽门的迟缓关闭，使胃蠕动亢进者趋于平缓，胃蠕动平缓者趋于正常，表明”足三里”对胃蠕动功能具有双向调整作用［4,5］。有报道针刺对胃排空有加速作用；针刺足三里、中月完、胃俞、内关，可使胃动力障碍患
6、者的胃电图不规则波明显减少，胃动频率紊乱趋于正常［6］；针刺胃电节律紊乱家兔的”足三里”、”内关”能明显降低过慢、过快紊乱波和总紊乱波的百分数，调整胃电节律紊乱，使胃基本电节律趋于正常［7］；针和灸对副交感神经兴奋所致的肠运动亢进均为抑制作用，对交感神经兴奋者所致的肠运动减弱均为增强作用［8］。针刺调整胃肠运动的机制为：一是针刺的作用与外源性阿片肽相似［9］；二是通过神经反射的介导［10］；三是通过增加5-轻色胺、胃泌素在胃窦组织中的贮存，减少其在血清中的释放来实现的［11］。吗丁咻为外周多巴胺受体阻滞剂，直接作
7、用于胃肠壁,可增加食道下部括约肌张力，防止胃食道反流，增强胃蠕动,促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心呕吐，并有效地防止胃液返流，不影响胃液分泌，治疗功能性消化不良公认有效。但针灸组与吗丁咻组的疗效比较，针灸组优于吗丁咻组(P<0.01)o治疗后胃蠕动、幽门管开放、胃排空恢复正常情况比较，两组亦有非常显著性差异(P均<0.05)o且针灸安全、经济，患者易接支。5参考文献1金震东，邹多武，许国铭.非溃疡性消化不良的超声胃动力学研究.中华消化杂志,1992；12(2):702李乾构，王自立.中医胃肠病学•北京：
8、中国医药科技出版社,1993:3763籍中苏，周杰，李博•针刺足三里调整功能性幽门运动障碍的观察.中国中西医结合杂志，1998；18(12):7534曹飞，张卉秋•温针治疗胃肠神经官能症的临床观察.上海针灸杂志,1995；14(6):2475陈横昌•脾胃气虚与胃动力障碍的关系.南京中医药大学学报,1996；12(2):626马成福，刘生英，刘秀梅•针刺治疗胃轻瘫综合症38
