针灸配合氯波必利治疗功能性消化不良疗效观察

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1、针灸配合氯波必利治疗功能性消化不良疗效观察作者单位：435004湖北省黄石市下陆区第八医院（刘春华）；成都中医药大学（舒娟）通讯作者：刘春华【摘要】目的探讨针灸配合氯波必利治疗功能性消化不良的临床疗效及不良反应。方法将116例临床诊断的肠易激综合征患者随机分成针灸配合西药治疗组（A组，n40）、针灸组（B组，n38）和氯波必利组（C组，n38）,A组给予针刺内关、足三里、天枢穴的同时，配合氯波必利药物口服;B组仅给予针刺内关、足三里、天枢穴治疗；C组仅给予氯波必利药物治疗，三组治疗疗程均为4周。三组分别于治疗前、治疗4周后观察临床症状及不良反应。结果治疗

2、4周后，A、B、C三组临床总有效率分别为92.5%、71.1%和78.9%,三组比较差异有统计学意义（P0.05）,资料具有可比性，见表1O表1患者一般情况比较1.2病例纳入标准（1）所有患者诊断均符合功能性消化不良的罗马III诊断标准[2],其要点如下，有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状之一或多种，呈反复发作的慢性过程（病程超过半年，近3个月来症状持续）；上诉症状排便后不能缓解(排除症状由肠易激综合征所致)；排除可解释症状的器质性疾病。(2)年龄218岁，1.5不良反应监测同时记录治疗期间出现的任何与治疗有关的症状。治疗前后查血常规、尿常规、大便

3、常规、心电图以及肝肾功能。1.6统计学处理所有数据经SPSS11.5统计软件处理,计量资料以均数土标准差表示，比较用F检验和Wilcoxon秩和检验，检验水准取a0.05o2结果2.1临床疗效比较A组总有效例数为37例，总有效率92.5%；B组总有效例数为30例，总有效率为78.9%；C组总有效例数为27例，总有效率为71.1%OA组总有效率明显高于B、C二组，经Wilcoxon秩和检验其差异具有统计学意义(P0.05)o见表2。表2三组临床有效率比较n(%)注：A组与B、C组比较，*P0.052.2不良反应所有患者治疗结束时均未出现血常规、尿常规、大便

4、常规、心电图及肝、肾功能检查的异常。A组中出现1例不良反应，表现为腹泻，给予对症处理后好转；B组未出现不良反应；C组出现2例不良反应，表现为腹泻，给予对症处理后缓解。上述不良反应均轻微，不影响患者继续治疗。3讨论功能性消化不良是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一或多种，可同时存在上腹胀、暧气、食欲不振、恶心、呕吐等。功能性消化不良发病病因和发病机制尚未完全清楚，可能与胃酸分泌异常、胃运动功能障碍、幽门螺杆菌感染、胃肠激素分泌异常、内脏感觉异常、精神

5、心理障碍有关。对功能性消化不良的治疗当前尚缺乏特异而有效的手段,以对症治疗为主。中医认为功能性消化不良的常见病因与情志失调、饮食所伤、劳逸失度等有关，肝胃不和是功能性消化不良的基本病机。中医学依据功能性消化不良的临床表现，将其归入胃肮痛、痞证、嘈杂”等范畴，病位在胃，涉及肝、脾，在治疗方面积累了大量的临床经验，针灸治疗作为中医学一大特色，用于胃肠疾病的治疗已有三千多年的历史。针刺就是根据经络与脏腑在生理病理上相互影响的机理，对相应脸穴进行针刺，取得“通其经脉，调其气血”的作用，最终调节脏器活动治愈疾病［4］。本研究选取治疗胃肠病的常用经验穴位，即内关、足

6、三里、天枢三穴来治疗功能性消化不良。足三里为足阳明胃经合穴，临床多用于腹部诸疾及防病保健，即所谓的“肚腹三里留”，用足三里治疗胃的病症，是历代针灸医家实践证明有效之穴。天枢系大肠经之“募穴”，“募穴”在临床上多用于治腑病，取大肠经募穴天枢疏调肠胃、解痉止痛、化湿健脾。内关为手厥阴心包经穴位，为八脉交会穴之一，能调整三焦平衡，加强胃肠功能,治疗恶心呕吐、胃痛。本研究选取足三里，内关和天枢三穴相配，共奏化积导滞、行气活血、健运脾胃，疏调腑气、扶正祛邪、升降气机的功效。氯波必利为高选择性的苯甲酰胺类多巴胺受体拮抗剂，是胃肠道动力药，可加强并协调胃肠运动，加速胃

7、肠蠕动，促进胃排空，防止食物滞留与反流，也能增加食道蠕动和下部括约肌张力，并有增加胃黏膜血流量的作用，能有效地抑制胃壁己糖胺的减少，因而对胃黏膜具有保护、修复作用[5]o本研究应用针刺内关、足三里、天枢三穴配合氯波必利治疗功能性消化不良总有效率达到92.5%,明显高于单独应用针灸组和氯波必利组，说明两者有一定得协同作用，但针灸组与氯波必利组在治疗功能性消化不良无显著性差异。综上所述，针灸配合氯波必利治疗功能性消化不良是安全的、有效的方法，值得在临床上推广应用。参考文献[1]陆再英，钟南山•内科学•第7版•北京：人民卫生出版社,2008：424.[2]Do

8、uglasA,DrossmanR.Thefunctionalgastrointe