中西医结合治疗功能性消化不良33例疗效观察

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1、中西医结合治疗功能性消化不良33例疗效观察(张炳覃温州市瓯海区丽岙镇中心卫生院浙江温州325060)摘要：目的观察中丙医结合治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法将66例患者随机分为两组。对照组33例，用枸橼酸莫沙必利片治疗；治疗组33例，用半夏泻心汤和枸橼酸莫沙必利片治疗，比较分析两组治疗总有效率。结果治疗组33例，显效29例，好转2例，无效2例，总有效率93.94%;对照组33例，显效10例，好转12例，无效11例，总有效率66.67°%。两组总有效率比较，差异有显著性(P<0.05)。结论中丙医

2、结合治疗FD疗效好。关键词：功能性消化不良；中丙医结合疗法；半夏泻心汤；枸橼酸莫沙必利片；疗效观察功能性消化不良(FD)乂称非溃疡性消化不良，是一组常见的胃肠动力障碍性疾病，其发病机制未完全阐明。临床上表现为上腹隐痛、早饱、腹胀、恶心、嗳气、厌食等消化不良症状。该病目前尚无特别有效的治疗方法。我科采用中丙医结合治疗FD,取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我们随机将2013年〜2015年门诊的66例FD患者分为两组。治疗组33例，男性19例，女性14例，平均年龄(46.7±

3、;3.5)岁，平均病程(2.6±1.4)年。对照组33例，男性23例，女性10例，平均年龄(44.8±4.1)岁，平均病程(2.4±1.5)年。两组资料无品著性差异(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准根据RomeII标准［1］及中国中丙医结合学会消化系统疾病专业委员会2003年(重庆)制定的FD诊断标准［2］，拟入选指征如下：①有上腹痛、早饱、腹胀、恶心、嗳气、呕吐等上腹部不适症状，至少持续4周或在12月中累计超过12周；②内镜检查未发现胃及十二

4、指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病，未发现食管炎，也无上述疾病病史；③实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病；④无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病；⑤无腹部手术史；⑥本次用药前两周未服制酸剂、促动力药、止痛药。1.3治疗方法对照组：口服枸橼酸莫沙必利片（成都大西南制药冇限公司生产），每次10mg，3次/d（餐前15〜30min服用）；反酸者加服法莫替丁片剂20mg,2次/d。治疗组：在对照组基础上给予中药汤剂内服。方选半夏泻心汤［3］加减。处方：制半夏12g，黄芩12g,川连5g,党参15g,大枣10g

5、,甘草5g,干姜3g。加减：胃脘胀痛者加莱服子10g,木香10g;反酸者加海螵蛸15g;纳差者加神曲6g，鸡内金7g;大便塘而不畅者加炒砂仁10g，山药10g;口渴多饮者去干姜加白花蛇舍草15g，石斛10g。每日一剂，水煎取400ml，餐前30minIJ服，2次/d。两组均以4周为一疗程，服药期间，避免刺激性饮食，生活规律，调节情志，并停用其他一切治疗功能性消化不良的中西药。1.4疗效标准根据文献要求［2］，确定如下疗效标准。显效：症状显著减少或者改善在II级以上，异常指标明显改善。好转:症状减轻或改

6、善在I级以上，异常指标好转。无效：症状及异常指标均无好转。总有效率为显效率加好转率。1.5FD症状分级［2］I级：偶觉脘胁疼痛，lh内可自行缓解，偶有早饱，不影响食欲和质量，偶有嗳气，每天≤4次，无明显反酸，偶有烧心，自觉恶心，无物呕吐。II级：每天经常脘胁疼痛，1〜3h才能缓解，偶有早饱每次

7、.5〜l.Oh内较甚，部分影响日常生活，或需服对症药，饱胀较轻，能耐受，频繁嗳气，每日〉10次，经常吐酸、烧心，吋吐涎沫，数量不多。1.6统计学方法观察数据以率表示，釆用卡方检验，以P<0.05为差异有显著性意义。2结果治疗组33例，显效29例，好转2例，无效2例，总有效率93.94%;对照组33例，显效10例，好转12例，无效11例，总有效率66.67%。两组总有效率比较，差异有显著性(P<0.05)o3讨论功能性消化不良(FD)是一个临床上很常见的症候群。王春林［4］报道20%〜30%的人冇

8、过消化不良症状。FD的流行病学调查显示：功能性消化不良约占内科病人总数的2%〜3%，占胃肠病患者的20%〜30%,在接受胃镜检查的患者中更达40%〜70%。国内统计占正常人群的18.9%,占消化内科人数的4%左右，约占胃肠专科门诊患者的1/3。FD病因和发病机制至今尚未完全清楚，可能与胃动力障碍、胃感觉异常、胃电节律紊乱等胃源性因素及精神心理、幽门螺杆菌感染、内源性一氧化氮(NO)改变、饮食等诸多因素冇关［5,6］。西医治疗采用胃动力药多潘立酮阻断多巴胺