梅毒患者治疗后血清学转归的影响因素研究.doc

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1、梅毒患者治疗后血清学转归的影响因素研究【摘要】目的:探讨影响梅毒患者治疗后血清学转归的因素。方法:对2010年1月至2013年1月期间我院接收治疗的128例梅毒患者进行回顾性分析，观察患者在驱梅治疗后1年的血清固定和血清转阴的情况。对影响血清固定的患者的年龄、性别、病期、治疗药物和RPR初始滴度等因素进行多因素Logistic分析。结果:128例患者中有89例(695?)患者发生血清转阴，39例(305?)患者发生血清固定，月-血清固定的发生率随着患者病期的增长而增多。多因素Logistic分析结果显示，驱

2、梅治疗后与血清转阴相关的临床特征包括：一期梅毒、二期梅毒患者以及年龄W25岁的年轻患者。驱梅治疗后患者发生血清固定的因素包括：女性患者、非节星青霉素治疗和初始RPR滴度W1:16o结论：梅毒患者经过驱梅治疗后血清学固定和转阴与患者的性别、年龄、病期、治疗药物和RPR基线滴度有关。【关键词】梅毒；血清学；转归；血清固定；影响因索【中图分类号】R759.1【文献标志码】A梅毒是一种由梅毒螺旋体(treponemapallidum,TP)引起的主要通过性行为或胎盘母婴垂体传播的慢性疾病［1］。T卩侵犯会引起患者全

3、身各处脏器发生器官病变、组织破坏、功能丧失甚至死亡。也可引起孕妇死胎、流产或早产等。严重影响患者的生活质量［2］。近年来，我国梅毒发病率显著升高，梅毒已经成为十分严重的公共卫生问题［3］。因梅毒唯一的传播源是梅毒患者，所以控制梅毒蔓延的重耍环节就是对梅毒的早发现、早诊断和甲治疗［4］。本文对影响梅毒患者治疗后血清学转归的因素进行探讨，现报告如下。1资料与方法11一般资料选取2010年1月至2013年1月期间我院接收治疗的梅毒患者128例,男72例，女56例。年龄17-60岁，平均年龄3725岁；其中早期潜伏

4、梅毒24例（188%）,晚期潜伏梅毒18例（141%）,—期梅毒31例（242%）,二期梅毒55例（429%）。选择标准：（1）经《屮华人民共和国卫生行业标准WS273-2007》梅毒诊断标准确［5］诊为梅毒患者；（2）未经过正规驱梅治疗；（3）自愿参加本项研究。排除标准：（1）不符合上述选择标准者；（2）有严重的心、肝、肾等疾病；（3）有恶性肿瘤者；（4）有严重精神疾病者。12方法121血液采集4°C下，以4000r/min离心2mL肘静脉全血15min,分离血清。采用RPR（上海荣盛生物制品有限公司）对

5、非梅毒螺旋体抗原血清学进行试验，采用梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）（口本富士有限公司）对梅毒螺旋体特异性抗原血清学进行试验［2］,待测血清以1：80稀释时出现阳性反应将TPPA判为阳性。122治疗梅毒16例青霉索过敏者，其中早期潜伏梅毒患者使用多西环素lOOmg或米诺环素lOOmg进行治疗，连服14d,2次/d。或使用盐酸四环素500mg,连服14d,4次/d。晚期潜伏梅毒患者口服药物治疗30d。其余108例患者使用节星青霉素治疗。分别在患者两侧臀部肌内注射240万U节星青霉索，每周1次，连续注射2~3

6、周。123治疗后转归驱梅治疗后每3个月到进行医院1次定期复查T卩卩A和RPR[6]。体征和临床症状消失且不复发，随访期间RPR滴度转阴为血清转阴。临床症状消失且治疗后6个月内RPR下降4倍,治疗后12个月内维持在低滴度（W1:8）为血清固定。13观察指标分析患者的年龄、性别、病期、治疗药物和RPR初始滴度等。14统计学方法采用SPSS170统计软件，计量数据用平均值土标准差（土s）表示，两组独立样本间用x2检验。有统计学意义的相关因素行多因素Logistic【口I归分析。P<005表示为对比差异有统计学意义

7、。2结果21年龄与性别产生的影响多因索Logistic冋归分析结果显示，驱梅治疗后25例（446%）女性患者发生血清固定，14例（199%）男性患者发生血清固定。患者年龄W25岁，血清转阴的发生率较大。患者年龄>25岁，不具有统计学意义（P>005）o见表1。22梅毒病期、治疗药物和RPR初始滴度产生的影响多因索Logistic回归分析结果显示，不同病毒分期与是否使用卞星青霉素治疗的比较，差异具有统计学意义（P<005）o见表2。3讨论临床上梅毒分为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒等多种临床表现。其长

8、期的潜伏状态会累及多种器官和组织，严重影响患者的正常生活，从而引起不必要的精神负担和物质负担［7］。会通过性行为或者母婴传播造成儿童先天性梅毒［8］,早期先天性梅毒会造成早产、生长发育迟缓、肝脾肿大和黏膜损伤等。晚期先天性梅毒［9］会造成视神经萎缩、骨膜损伤、间质性角膜炎、麻痹性痴呆、牙齿畸形等，对人的生命健康造成严重的危害［10］o因此，对梅毒患者早发现、早治疗具有重要的临床意义。本文研究结果显示，患者的性别、