阿奇霉素治疗早期梅毒患者血清学变化的分析

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1、阿奇霉素治疗早期梅毒患者血清学变化的分析作者：吴润香，毕燕玲，张银辉【关键词】早期梅毒摘要:目的观察阿奇霉素在早期梅毒治疗中的疗效并探讨免疫印迹法(WB)在梅毒血清学诊断中的意义。方法对确诊为早期梅毒的26例患者采用阿奇霉素500mg/d，1次/d，连续10d空腹口服治疗。治疗后3个月、6个月、1年、2年随访并做快速血浆反应素（RPR）、梅毒颗粒凝集实验(TPPA)、WB血清学检查。结果治疗3个月后26例临床症状明显消失或消退，RPR17例（65.4%）阴转，WB3例(11.5%)阴转；6个月后RPR25例（96.2%）阴转，WB3例(11.5%)阴转；1

2、年后RPR26例（100%）阴转，WB4例(15.4%)阴转；2年后RPR26例（100%）阴转，WB10例(38.6%)阴转。结论RPR在短时间内转阴率高，阿奇霉素治疗早期梅毒疗效肯定。免疫印迹法在梅毒的早期诊断中具有高度特异性和敏感性，可以作为早期梅毒的确诊方法。　　关键词:早期梅毒；阿奇霉素；免疫印迹法；特异性；敏感性　　Abstract:ObjectiveToobservetheclinicalandserologyeffectofcuringearlystagesyphilisaftertakingazithromycin,andevaluate

3、westernblottingassay(WB)intheserologicaldiagnosisofhumansyphiliticinfections.MethodsAstotheobserved26syphiliscasestook500mgofazithromycin8for10daysinarow.After3,6m,and1and2years,RPR,TPPA,WBwereusedtodetect26serumspecimens.ResultsPositiveofRPRtransformednegativein17casesoutofthe26c

4、asesafter3m,andtherateis65.4%.TherewerethreecasesthatpositiveofWBtransformednegative(11.5%).PositiveofRPRtransformednegativein25casesafter6m,therateis96.2%,buttherateofWBwas15.4%.PositiveRPRtransformednegativein26casesoutofthe26casesafteroneandtwoyears,therateis100%.TherateofWBwas

5、15.4%and38.6%.Aftertwoyearsofobservation,nodiseaseswerefoundandnopositiveofRPRagain.ConclusionInsteadofpenicillin,azithromycinhashighcurativeeffectonearly-stagesyphilis,whichcantransformpositiveofRPRtonegativequicklyandshortenthetimeoftreatment..Westernblotassayissensitiveandspeci

6、ficasatreponemalconfirmatorytest.　　Keywords:earlystagesyphilis;azithromycin;westernblotassay;specificity;sensitivity　　目前治疗梅毒的药物有青霉素、多西环素(或四环素)、红霉素、阿奇霉素等。青霉素治疗梅毒虽有效，但有一定局限性，首先是一些患者对该药过敏，其次是青霉素一般所用的剂量不能透过血脑屏障［1］。中枢神经系统药物浓度低是其最大缺陷［2］。人体感染梅毒螺旋体后，约经3周的潜伏期出现硬下疳,5～158d后可检出特异性抗体［3］。RPR检测的

7、是血清反应素，一般在硬下疳4周后才能检出，故对一期梅毒阳性率较低，但RPR对二期梅毒的敏感性较高。我院于2001年3月～2002年9月对青霉素皮试过敏或不愿注射青霉素的早期梅毒病人使用阿奇霉素进行治疗，并监测血液中梅毒特异性抗体和非特异性反应素的变化，现报告如下。　　1材料与方法　　1.1研究对象　　将2001年3月～2002年9月我院皮肤科门诊青霉素皮肤试验阳性或不愿注射青霉素确诊为早期梅毒的病人26例为观察对象。其中23例患者均符合国家卫生部疾病控制司2000年8月制定的《最新部分性病诊疗规范和性病治疗性推荐方案》诊断标准:a)有接触史和相应的临床表现

8、；b)RPR试验阳性，且滴度≥1∶8；c)TPPA梅毒确认试验阳性