肝衰竭患者合并侵袭性真菌感染后患者转归的影响因素分析

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1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果肝衰竭患者合并侵袭性真菌感染后患者转归的影响因素分析中国编辑。作者:闫涛,王慧芬,苏海滨,林芳,许海苗,赵鸿,李雷,牟劲松,李晨【摘要】目的了解肝衰竭并发侵袭性真菌感染患者预后的主要影响因素。方法对1985年以来住院肝衰竭并发侵袭性真菌感染患者323例进行回顾性研究。按抗真菌感染治疗后的疗效,将患者分为有效组和失败组;按出院时患者主要诊断的综合疗效,将患者分为好转组和无效组。结果抗真菌治疗有效组153例,失败组17

2、0例。出院时好转91例,无效232例。单因素分析,两组患者在主要诊断、抗真菌治疗效果、并发症数量、Child-Pugh分级和TBil、WBC水平上均有显著性差异(P均【关键词】肝衰竭预后真菌感染影响因素Abstract:  ObjectiveTostudythefactorsthatpredicttheprognosisofpatientswithliverfailurefollowedbyinvasivefungalfailurepatientswithinvasivefungalinfectionssince198weregroupedbyp

3、rognosisintotwogroups:improvedgroupandineffectiveWhendischarged,1patientswereimprovedand3wereineffective.Significantdifferencewerefoundinimprovedgroupandineffectivegroupatmain课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究

4、生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果diagnose,therapeuticeffectofanti-fungal-infection,thenumberofliver-failure-relatedcomplications,Child-Pughscore,TBillevelandthenumberofWhitebloodcell(P Keywords:hepaticfailure;fungus;invasiveinfection;predictingfactors肝衰竭患者因免疫力低下极易并发各种感染,造成治疗上的困难及住院时间的延长

5、。尤其是合并真菌感染后,治疗效果差、病死率高。如了解影响肝衰竭合并侵袭性真菌感染患者预后的主要因素,则有助于我们采取重点预防、针对性治疗等措施,从而提高救治水平。目前国内外相关文献不多,我们采用回顾性分析方法对我院近20年急慢性肝衰竭患者合并侵袭性真菌感染的323名患者的临床资料进行研究,报告如下。1 资料与方法 病例来源 通过我院病案室计算机检索系统选取我院自1985年1月至XX年6月期间住院肝衰竭患者中合并有侵袭性真菌感染者共323例。其中男249例,女74例,平均年龄(±)岁。临床诊断急性、亚急性肝衰竭8例、慢加急性肝衰竭192例和慢性肝衰

6、竭123例。肝衰竭诊断符合XX年《肝衰竭诊疗指南》中诊断标准[1]。侵袭性真菌感染诊断标准参照TherapeuticGuidelinesinsystemicfungal课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果Infections(XX)和我国XX年血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(草案)[2,3]。医院感染诊断标准参照中华

7、人民共和国卫生部XX年发布的《医院感染诊断标准(试行)》[4]。所有患者在诊断真菌感染后均根据药敏试验结果或经验性接受常规接受两性霉素B、伊曲康唑或氟康唑等抗真菌治疗以及肝泰乐、甘利欣、还原型谷胱甘肽、能量合剂等保肝、支持综合治疗。 观察方法与实验室指标 真菌检测及鉴定由我院微生物研究室进行。记录患者年龄、性别、肝病诊断和并发症情况,包括腹水、胸水、自发性腹膜炎、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等;记录患者真菌感染前抗菌素和激素使用时间,感染前患者白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(N#)、肝功能、凝血酶原活动度(PA)等指标;以及抗真菌治疗后真

8、菌感染控制情况、住院天数和出院时患者的转归等。将抗真菌感染治疗后患者体温恢复正常、血象恢复至感染前水平、真菌学涂片或培养阴性、影像学检查

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