血液病患者合并侵袭性真菌感染的临床研究

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1、血液病患者合并侵袭性真菌感染的临床研究【关键词】血液【摘要】H的探讨免疫功能极度低下血液病患者并发深部真菌感染的发病及早期诊断及治疗。方法根据体液细菌培养和影像学特征性改变诊断，沖以氟康II坐或伊曲康I坐、两性霉素B抗真菌治疗。结果5例病人从发热到确诊为曲霉菌感染平均时间23天，经过氟康畔、伊曲康呻和两性霉素B抗真菌治疗，1例对氟康畔有效，3例耐药但改用两性霉素B有效，1例改用伊曲康哇和两性霉索B有效。结论免疫功能极度低下患者并发深部真菌感染发病率高，早期诊断及治疗非常困难，故病死率高。因此早期诊断、及吋治疗非常必耍。【关键词】免疫功能低下深部真菌感染两性霉素BClinicalstudyo

2、ntheinvasivefungalinfectionsofhaematologicalpatientsTanYouping,WangLing,OuRuiming,etal.GuangdongProvincialSecondPeople'sHospital,Guangdong510317.[Abstract]ObjectiveInquiryintotheextremelowlyfunctioninimmunityofhaematologicalpatientserupttheoutbreakofthedeepfungiinfectionearlytheperiodexaminesapati

3、entsandcures.MethodsEducatesaccordingtothebodyfluidgemistolearnthecharacteristicchangesdiagnosiswiththeimage,givefluconazoleoritraconazoleoramphotericinBtreatmentfungi.ResultsFivepatientshavefeverdefinitediagnosisas23daysinaveragetimeinin-fectionoffungi,passbyfluconazoleoritraconazoleoramphoterici

4、nBtreatmentfungi,onetothefluconazolevalid,therebearthemedicinebutchangetouseamphotericinBvalid,onechangetouseamphotericinBanditraconazolevalid.ConclusionTheextremelowlysuffererinimmunityfunctioneruptsthedeepafungiinfection,theoutbreaktherateishigh,earlierdiagnosisandtreatmentsareverydifficult,soth

5、edeathrateishigh.Therefore,theearlierdiagnosisandontimethetreatmentisnecessary.【Keywords]theimmunityfunctionislowlydeepfungiinfectionamphotericinB恶性血液病患者机体免疫功能受损，加之在治疗过程中细胞毒药物、免疫抑制剂及广谱抗生素的广泛应川，近年来侵袭性真菌感染的发病率逐渐增高，应该引起临床工作者的注意。现将我科5例血液病患者发生深部曲霉菌感染的临床经过报告如下。1病例资料病例1,女，30岁，因反复牙龈渗血2年，而色苍白伴乏力半年而于1997年10

6、月入院，经骨髓象诊断为:ALL-L2o给予VDLP方案化疗，粒细胞＜0.5X109/L持续时间为18天。化疗后10天出现发热，最高体温39°C,伴咳嗽、咳痰，X胸片为右上肺炎（人叶性），痰培养阴性，先后给了菌必治、泰能等药物抗感染治疗，抗炎治疗后10犬复查X线胸片显示为右上肺脓疡，残留一厚壁空洞。患者临床症状有所改善，但20天后仍持续低热，复查X线胸片可见右上肺脓疡，薄壁空洞，空洞内下壁处见一约3cmX2cm结节状影，边缘淸楚，转换体位吋球形病灶随位置变动，考虑诊断为右上肺脓疡，空洞内真菌球感染。予以氟康哇治疗，2周后体温正常，持续服用氟康啤3个月后，复查X线示肺部病灶消失。病例2,男，4

7、9岁，因面色苍黄、消瘦1个月余，持续高热，伴皮肤瘀斑、寒战、咳嗽、粒细胞减少5夭，于2003年8月入院。入院后经骨髓象确诊为AML-M1,表达CD7、CD13、CD34、CD38和HLA-DR表血抗原。DA方案常规化疗1个疗程，咳嗽及发热等症状仍进行性加重，伴胸痛，多次痰培养均为溶血性葡萄球菌（MRSCON）及鲍曼溶血不动杆菌生长，药敏试验显示对人多数抗菌索耐药。粒细胞＜0.5X109/L持续17天，胸片提示为肺炎、肺脓