恶性血液病并发侵袭性肺真菌感染的临床研究

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterResearchofInvasivePulmonaryFungalInfectionrelatedtoHematologicMalignanciesBy：XiaoyanWangSupervisor：LihuaXingDepartmentofRespiratoryTheFirstClinicalMedicineofZhengzhouUniversityApril2014原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用

2、的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：’动0、狂同期：17阵j，月≯f同学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接

3、相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：每小辜巳日期洲I晖r月叫同摘要恶性血液病并发侵袭性肺真菌感染的临床研究硕士研究生：王小艳导师：邢丽华教授郑州大学第一附属医院呼吸内科河南郑州450052目的对恶性血液病并发侵袭性肺真菌感染患者临床资料及治疗效果进行回顾性分析，并探讨动态检测血白细胞数(WBC)、中性粒细胞数(NEU)、C一反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标在恶性血液病并发侵袭性肺真菌感染患者中评估病情严重程度及疾病预后的价值。方法选择2012年11月至2014年3月入住郑州大学第一附属医院呼吸内三科及RICU的恶性

4、血液病并发侵袭性肺真菌感染患者52例，其中l临床诊断42例，拟诊10例。按照治疗效果，分为好转组(29例)和恶化组(23例)，观察并收集两组患者的临床症状，体征，常规检查(血常规、肝肾功能)，真菌学检查(血浆(1，3)一B．D葡聚糖检测(G试验)、血清半乳甘露聚糖检测(GM试验)、痰涂片及培养)，感染指标(CRP、PCT)及肺部影像学等资料，比较及分析两组患者血WBC，NEU，CRP，PCT等临床指标，用统计学方法对各组数据进行统计。馇电皇日木1．一般资料入选患者中，好转组29例，男性17例，女性12例，年龄48．07士14．68岁；恶化组中，男性14例，女性9例，年龄47．74士16

5、．07岁，摘要两组间年龄、性别构成差异均无统计学意义(P>0．05)。2．临床表现入选的两组患者中，临床表现上，发热、胸闷、咳嗽、咳痰较多见，而恶化组中发热(86．9％)、呼吸困难(51．7％)更为多见，与好转组相比，差异学具有统计学意义(P

6、．WBC、NEU恶化组WBC及NELl水平在治疗前、治疗第3天、治疗第7天，均低于好转组的WBC及NEU水平，差异具有统计学意义(P<0．05)。而各组中WBC、NEU水平在治疗前、治疗第3天、治疗第7天，差异均无统计学意义(P>0．05)。6．CRP恶化组CRP水平在治疗前、治疗第3天、治疗第7天，均高于好转组的CRP水平，差异具有统计学意义(P<0．05)。并且好转组CRP水平随着病情好转逐渐降低，在治疗前，治疗第3天，治疗第7天，差异具有统计学意义(P

7、．05)。并且恶化组患者随着合并细菌感染机率增加及病情的恶化，PCT水平逐渐升高，在治疗前，治疗第3天及治疗第7天，差异具有统计学意义(尸<0．05)。结论1．恶性血液病并发侵袭性肺真菌感染患者的l临床表现中，发热、咳嗽、咳痰较多见，且出现持续高热，呼吸困难时，常常提示预后不良。2．两组恶性血液病并发侵袭性真菌感染患者，影像学表现多为多种征象同时存在，结节影、多发斑片状影、实变影出现比例较高。3．动态检测恶性血液病并发侵袭性肺真菌感染患者血中W