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《32例肺部侵袭性真菌感染与恶性血液病的临床研究分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、32例肺部侵袭性真菌感染与恶性血液病的临床研究分析山东省青州市人民医院262500摘要：目的探讨恶性血液病合并肺部侵袭性真菌感染(invasivefungalinfection,IFI)的临床特点。方法对32例并发肺部侵袭性真菌感染的恶性血液病患者其临床特征的回顾性分析。结果广谱抗生素使用时间≥7d,IFI出现前中性粒细胞缺乏时间≥7d,并发IFI的重要诱因是中性粒细胞缺乏持续时间≥10do白色念珠菌为主要的感染菌(占9.7%,3株)、非白色念珠菌(占12.9%,4株)和曲霉菌(29.1%,9株)。经
2、抗真菌治疗，有7例患者死于呼吸衰竭。结论恶性血液病患者易发牛IFI,—旦发牛，其病死率明显增加，临床应及早进行预防和早期经验性抗真菌治疗。关键词：血液肿瘤；侵袭性真菌感染；治疗Abstract：objectivetoexplorethemalignanciesistheclinicalcharacteristicsofpulmonaryinvasivefungalinfection.Methods32patientscomplicatedwithpulmonaryinvasivefungalinfectioninpat
3、ientswithhematologicmalignanciesofitsclinicalfeatureswereretrospectivelyanalyzed.Resultbroad-spectrumantibioticusetime7dorhigher,IFIbeforeneutrophilslacktime7d,ormoreconcurrentIFIneutrophilsaretheimportantcauseofthelackofdurationor10d.(mainlyCandidaalbicansinfec
4、tionbacteriaaccountedfor9.7%,3strains)andcandidaalbicans(12.9%,4strains)andaspergillusstrain(29.1%,9).Theantifungaltreatment,thereare7patientsdiedofrespiratoryfailure.ConclusionIFIoftenoccurredinpatientswithhematologicmalignancies,onceoccurred,thecasefatalityrat
5、eincreasedsignificantly,clinicalempiricalantifungaltreatmentshouldbeperformedearlypreventionandearly・Keywords：hematologicneoplasms；invasivefungalinfections；therapy；随着强化化疗和骨髓移植的广泛开展，恶性血液病伴随侵袭性真菌感染(invasivefungalinfection,IFI)的发生率越来越多,其成为患者死亡的主要原因之一为更好的研究恶性血液病合并肺部
6、IFI患者的临床表现、菌株分布、易感因素和治疗情况，木文回顾性分析了32例恶性血液病合并肺部IFI患者的临床资料。资料和方法1病例资料收集2014年7月-2015年12月在我院血液科住院的32例恶性血液病合并肺部IFI患者，其中化疗后合并IFI19例和异基因移植术后合并IFI13例。急性非淋巴细胞白血病(ANLL)9例，急性淋巴细胞白血病(ALL)7例，骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB)3例，慢性髓细胞白血病(CML)7例，非霍奇金淋巴瘤(NHL)2例，多发性骨髓瘤、(MM)4例；男21例,女11例；年龄10^72
7、岁,平均年龄35.2岁。2IFI诊断标准根据中国侵袭性真菌感染工作组2007年制定的《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)》[2],32例患者中临床诊断16例，拟诊16例。3统计学方法采用回顾性分析，应用SPSS19.0统计软件，χ2检验分析计数资料。结果1临床及影像表现患者均有发热，体温在38-40°Co其中11例患者经广谱抗牛素治疗5d以上无效，21例患者经广谱抗牛素治疗4~6d后表现为稽留热。患者开始以干咳为主，细菌感染的患者咳黄色或白色痰，随着病情进展痰液中可呈现黏丝改变或是
8、出现白色或白灰色黏痰，不易咳出。9例曲霉菌感染患者均有明显胸痛表现，病情进展迅速，多次胸部CT均表现为高密度影的肺部浸润，其中2例呈现毛玻璃样改变，3例出现“空气支气管征”，4例出现特征性的新月形气影。念珠菌感染临床表现为呼吸急促、胸闷，肺部听诊呼吸音低,胸部CT表现为肺纹理增粗后出现斑片状、云絮状或薄纱状边界不清和密度不均模糊影
