血液病患者合并侵袭性真菌病12例临床分析

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1、中国感染与化疗杂志2010年9月2O日第10卷第5期ChinJInfectChemother,September2010,Vo1.i0,No5389·论著-血液病患者合并侵袭性真菌病12例临床分析丛琳,张-~.-N,肖静,李召,杨少婵,鲍雪,临摘要:目的探讨血液病患者合并侵袭性真菌病(IFD)的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析我院血液科2008年2月2【)10年2月收治的12例血液病合并IFD患者的临床表现、影像学特征及治疗情况。结果12例患者中确诊(proven)1例、拟诊(probable)8例、疑似(possible)3例,分别给

2、予氟康唑、两性霉素B脱氧胆酸盐、伊曲康唑口服胶囊或伏立康唑治疗,并同时予以粒细胞集落刺激因子(CSF)升高白细胞。治疗后确诊组1例死亡、拟诊组8例死亡3例、完全缓解2例、部分缓解3例;疑似组3例中死亡、完全缓解及部分缓解各1例,总病死率为41.7。结论血液病合并IFD病死率高,在治疗IFD的同时,应用G-CSF对于血液病患者有中性粒细胞减少症或粒细胞缺乏症者,及早配合抗真菌药物应用具有一定的临床价值。关键词:血液病;侵袭性真菌病;粒细胞集落刺激因子;治疗中图分类号:R519文献标志码:A文章编号:1009—7708(2010)05—038

3、9—03Hematologicdiseasecomplicatedwithinvasivefungaldiseases:reportof12casesCONGLin,ZHANGWenjuan,XIAOJing,LZhao,YANGShaochan,BAOXuelin.(DepartmentofHematology,YantaiMountainHospital,YantaiShandong264001,China)Abstract:ObjectiveToanalyzetheclinica1characteristicsandtreatmen

4、tofinvasivefungaldiseases(IFD)inpatientswithhe—matologicaldisease.MethodsTheclinicaldataof12patientswithhematologicaldisease(fromFebruary2008toFebruary2010)wereretrospectivelyanalyzed.ResultsThe12patientsincluded1”proven”,8”probable”and3”possible”casesofinva—sivefungaldis

5、ease.Thetreatmentincludedfluconazole,amphotericinB,itraconazoleorvoriconazole.Colony-stimulatingfactor(CSF)wasalsousedtoimproveWBC.Aftertreatment,thepatientwithprovenIFDdied.Ofthe8probableIFDs,3died,2showedcompleteresponse,and3showedpartialresponse.Ofthe3patientswithpossi

6、bleIFD,1CR,1PRand1died.Theoverallmortalitywas41.7.ConclusionsMortalityratewashighinIFDpatientswithhematologicaldisease.Forthepatientswithneutropeniaoragranulocyt。sis,earlyuseofG-CSFandantifungalagentswouldbevaluable.Keywords:hematologica1disease;invasivefungaldisease;colo

7、ny-stimulatingfactor;treatment血液病患者由于T细胞功能障碍、低丙种球蛋主要参照欧洲癌症研究和治疗组织/侵袭性真白血症、长期应用糖皮质激素和抗菌药、反复化疗或菌感染协作组(EORTC/IFICG)和美国真菌病研究骨髓移植后粒细胞缺乏等因素,更易罹患侵袭性真组(MSG)有关标准分为:确诊(proven)、拟诊菌病(IFD)。IFD已成为恶性血液病患者的常见并(probable)和疑似(possible)。具体为①确诊:穿刺发症及致死因素。现将我院血液科2008年2月一或活检标本的组织病理学、细胞病理学或直接显微2

8、010年2月收治的12例血液病合并IFD病患者的镜检查可见真菌,并有组织损害的相关证据;经无菌主要治疗结果分析如下。操作自正常无菌部位,和自临床、影像学诊断为感染的部位取得的标本培养出真菌,并

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