[精品]醒脑静注射液治疗脑梗死的Meta分析.doc

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1、醒脑静注射液治疗脑梗死的Meta分析醒脑静注射液治疗脑梗死的Meta分析【摘耍】目的运用Meta分析醒脑静注射液治疗脑梗死的治疗效果。方法对屮国生物医学文献数据库进行计算机检索，与其他数据库内醒脑静注射液治疗脑梗死作为对照研究，做方法质量测评,通过RevMan4・2作Meta分析。结果纳入30篇作为对照研究，醒脑静注射液（观察组）和基础治疗组（对照组）对比脑梗死治疗效果更加明显，差异具有统计学意义（P<0.00001）o结论当前的有限证据可以表明，醒脑静注射液治疗脑梗死患者有效率明显高于对照组，对神经功

2、能缺损有着改善作用。【关键词】脑梗死；Meta分析；醒脑静注射液脑梗死是常见的脑血管疾病，中老年人为主耍发病人群，脑梗死致残率与死亡率非常之高。动脉硬化性脑梗死也称作为血栓形成性动脉硬化脑梗死，就是指动脉粥样硬化或者脑部产生血栓后，脑部的血管发生狭窄或者闭塞，脑组织急性供血不足，最后引起脑组织局部缺血性坏死［1］。国内有很多醒脑静注射液治疗脑梗死的报道，但是没有明确的定论，本次研究利用Meta分析醒脑静注射液治疗脑梗死的治疗效果。1资料与方法1.1纳入标准实验中选取的研究对象依照权威、公认的缺血性脑卒中

3、诊断标准，诊断通过MRI与头颅CT证实，符合第四届我国脑血管学术会议规定的脑梗死疾病诊断的耍点。文献中选择的患者没有并发症与较为严重的器质性疾病。实验方法为醒脑静注射液。1.2治疗干预观察组在基础治疗的基础上进行醒脑静注射液治疗，对照组则进行基础治疗，避免患者激动,引导患者卧床休息，保持水和电解质平衡，使用甘露醇脱水降颅压，运用神经营养药物，血压较高的患者，运用降压药物，预防消化道出血和感染［2］。1.3统计学方法运用RevMan4.2软件进行醒脑静注射液治疗脑梗死的治疗效果Meta分析。使用x2检验进

4、行异质性检验（检验水准为a=0.05）。经检验无异质性，采用固定效应模型进行数据合并分析。如研究间存在异质性，则采用随机效应模型进行血坨分析。总有效率、显效率等计数资料用相对危险度(RR)作为疗效分析统计量：治疗前后神经功能缺损评分变化、格拉斯哥评分变化等计量资料采用标准化均数差值(SMD)作为疗效分析统计量。二者均以95%CI疗效效应量。用敏感性分析来判断结果的稳定性和可靠性。2结果2.1总有效率研究纳入21篇，这些研究的效应量没有统计学异质性，运用固定效应模型通过血曲分析，对照组与观察组治疗总有效率

5、比较差异具有统计学意义(P<0.00001)o解脑静注射液治疗脑梗死总有效率高。2.2显效率研究纳入5篇，这些研究的效应量没有统计学异质性，运用固定效应模型通过Meta分析，对照组与观察组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.00001)o醒脑静注射液治疗脑梗死显效率高。2.3神经功能缺损评分16篇研究的异质性检验，df二16,x2=322.31,12=96.0%,对照组与观察组神经功能缺损评分差异具有统计学意义(P<0.05)o2.4格拉斯哥昏迷评分5篇文献对格拉斯哥昏迷评分进行了报道，通过异质

6、性检查，df二3,x2=85.56,12=96.3%,P<0.00001□运用随即效应模型展开Meta分析，SMD为0.63%,对照组与观察组格拉斯哥昏迷评分差异无统计学意义(P〉0.05)。3讨论药理学研究证明，醒脑静注射液治疗脑梗死可以透过血脑屏障，可以清除自由基反应、调节能量代谢，降低血脑屏障通透性、减轻脑水肿、减少细胞死亡，对大脑血氧供应有改善作用［3］。本次研究纳入了国内发表的30篇文献，文献中的研究均有明确的诊断标准，干预前各个研究对照组与观察组患者的性别、年龄、神经功能缺损情况以及病情程度

7、都进行了比较，对照组与观察组具有可比性。但是进行研究分析的文献质量大多参差不齐，只有7篇文献运用了正确的随机方式，5篇文献对患者入组之后的脱落情况进行了说明，文献没有进行意向性治疗、分配隐藏以及盲法设计分析，这些都会导致测量性偏倚、选择性偏倚以及实施性偏倚。这些文献没有提供远期治疗效果以及不良反应分析，疗效判定指标缺少统一标准。一部分文献涉及的样本量不够充足，疗效指标不利于统一［4］。综上所述，醒脑静注射液和基础治疗组对比脑梗死治疗效果史加明显。当前的有限证据可以表明，醒脑静注射液治疗脑梗死总有效率高，

8、醒脑静注射液对脑梗死患者神经功能缺损有着改善作用。参考文献[1]林卓慧，莫小兰，陈妮，等.醒脑静注射液治疗脑梗塞临床疗效的Meta分析•今口药学，2010,07(12)：44-51・[2]王屏，朱立勤，徐彦贵，等•醒脑静注射液治疗急性脑出血疗效Meta分析•中国药师，2008,03(02)：317-319.[3]周利希.醒脑静注射液治疗脑梗塞的临床效果分析•屮国保健营养，2012,22(11)：5247-5248.[4]王建国•醒脑静注射液