醒脑静注射液治疗急性脑梗死38例临床体会

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1、醒脑静注射液治疗急性脑梗死38例临床体会摘要：目的：探讨醒脑静注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将68例急性脑梗死患者随机分成两组，对照组采用常规对症处理，治疗组加用醒脑静注射液治疗，观察比较其疗效。结果：治疗组总有效率92.11%,对照组总有效率76.67%,两组患者临床疗效比较差异具有显著性(P<0.05),治疗组优于对照组。结论：对于急性脑梗死的治疗，醒脑静注射液是一种较为理想的安全有效药物，值得临床应用。关键词：醒脑静急性脑梗死【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012

2、)12-0355-01急性脑梗死是临床常见病及多发病，致残率和死亡率都很高。发病时可表现为意识障碍、偏瘫或单瘫、偏身或单肢感觉障碍、同向偏盲、失读、失计算、面瘫、复视、头晕、吞咽困难、共济障碍等。我们运用中药制剂醒脑静注射液临床治疗，取得满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般临床资料。68例急性脑梗死患者为本院2010年2月〜2012年8月间内科住院病例。发病距开始治疗的时间[1],并经头颅CT或MRT证实。治疗组38例，女15例，男23例；年龄53〜82岁，平均63.5岁；对照组30例，女11例，男19

3、例；年龄51〜80岁，平均62.7岁。治疗前两组患者的临床资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。1.2治疗方法。两组患者均给予西医常规对症处理（如有颅内压增高患者予以20%甘露醇静滴，高血压给予降压治疗，糖尿病患者控制血糖，冇感染者给予抗感染治疗及其他对症支持处理等）。治疗组在常规对症处理同时给予醒脑静注射液（大理药业股份有限公司生产）20ml加入5%葡萄糖注射液250n）l静滴，每H—次，两组均21天为一疗程。1.3疗效判定标准。参照1986年全国第二次脑血管会议制订的临床疗效标准［2］,减分值等于治疗前

4、神经功能缺损程度评分［3］减治疗后14d的神经功能缺损程度评分，差值除以治疗前的评分，再乘以100o基本治愈：减分值＞89,神经系统症状，体征基木消失或完全消失，生活可完全自理；显效：减分值＞46,意识，语言，吞咽等障碍显著好转，肌力较治疗前明显提高2〜3级，生活部分自理；有效：减分值＞18.1,神经系统症状，体征有一定程度好转，肌力较治疗前提高1〜2级；无效：减分值〈18,治疗后症状，体征无变化甚至加重。以基本治愈+显效+有效合计为总有效。1.4统计学方法。采用SPSS16.0统计软件分析数据，组间比较采用t检

5、验及X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者在治疗疗程结束后神经功能均得到改善，结果祥见表lo两组在用药过程屮均未见发生不良反应。3讨论脑梗死在中医学上是属于“中风”范畴，是因为脑动脉管腔狭窄血栓形成以及脑血管痉挛等因素引起。氧自由基的损伤、细胞内钙离子超载以及兴奋性氨基酸毒性作用在其发病中起到重要作用。醒脑静具有清热解毒，化痰通络及醒脑开窍功能，对于中风之闭症属痰热内郁，痰瘀痹阻及清窍闭塞所致中风痰热证的疗效显著。急性脑梗死是由屮心坏死区与周围缺血半暗带组成，半暗带周围冇侧支循环，存在部分的血液

6、供应，故及时有效的保护半暗带神经细胞是治疗急性脑梗死的关键所在［4］。半暗带的神经细胞以调亡方式破坏，而抢救治疗缺血的半暗带神经细胞的关键之处是超早期溶栓及积极的脑细胞保护治疗，通常溶栓治疗受到时间窗及其它条件的限制，在临床上实际受益的患者并不是太多，因此，积极的脑细胞保护治疗成为近年來急性脑梗死治疗的研究重点。醒脑静注射液在我国于2003年上市，其主要成分为麝香冰片、郁金、梔子等。具有安神定志、开窍醒脑、镇惊止痛、清热解毒、凉血行气之功效。药理学研究证实［5］,醒脑静注射液通过静脉给药可以直接透过血脑屏障冇效的

7、作用于脑部，能降低血管通透性、减轻脑水肿、保护大脑细胞功能；同时具有清除自由基、降低血管阻力、降低血液黏稠度、减轻神经损伤的作用，对脑血管疾病的治疗效果较为肯定。醒脑静治疗急性脑梗死在早期能够有效的减轻梗死区的水肿及缩小病变的范围，同时具有醒脑开窍、清热化痰、促进大脑功能恢复的作用，疗效肯定，同时无不良反应。对于急性脑梗死的治疗，醒脑静注射液是-•种较为理想的安全冇效药物，值得临床应用。参考文献［1］中华医学会神经科学会•各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996,29(6)：379-379[2]郭英

8、全•第二次全国脑血管病专题学术会议在扬州召开[J]・中风与神经疾病杂志，1986(4)：2~5[3]李灯仑•用复方丹参滴丸治疗早期脑梗塞的临床疗效分析[J]•求医问药,2012(3)：50[4]谷中瑞，刘晓云•疏血通注射液治疗脑梗死64例临术观察[J]•河北医药,2009,31：3120.[5]魏江磊，邵念方•醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中临床疗效的研究[J]・中西医结